患梅尼埃病一期莫着急，完全可通过药物治疗缓解不适

摘要：该病例中的女性患者由于出现头晕伴耳鸣等症状，选择来院就医，入院后综合其症状表现及相关检查明确为梅尼埃病。通过对患者病情的了解，制定了以药物为主的治疗方案，经药物治疗后患者的病情得到控制，且后期恢复情况良好。

【基本信息】女、66岁

【疾病类型】梅尼埃病（一期）

【治疗医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2019年3月

【治疗方案】以药物治疗为主，甘露醇+盐酸倍他司汀+胞磷胆碱钠等药物联合治疗

【治疗周期】持续治疗10天

【治疗效果】患者头晕、耳鸣等症状得到改善，查体未见明显异常，恢复情况较好

一、初次面诊

患者在入院前3天，无明显诱因的情况下出现头晕，自觉天旋地转，伴耳鸣，无耳聋，无头痛，无意识障碍，无肢体活动障碍，无恶心呕吐，无大小便失禁，在家自行口服药物治疗（甲磺酸倍他司汀片），症状无明显好转，为行诊治而来我院，查头颅CT示：未见明显异常。以“梅尼埃病”收入院。

患者自发病以来，神志清楚，精神可，睡眠饮食可，二便正常。既往高血压病史10余年，最高达180/100mmHg，间断口服药物治疗（具体不详），血压控制情况不详；否认冠状动脉粥样硬化性心脏病病史；否认糖尿病、肾病病史；否认药物及其他过敏史。

二、治疗经过

患者入院后查体见神志清楚，言语流利，精神可。林内试验（Rinne试验）：左：气导＞骨导；右：气导＞骨导；Weber试验：居中；前庭功能检查：正常；共计运动：指鼻试验：稳准；快复轮替试验：稳准；跟膝胫试验：稳准；Romberg征：稳。舌咽迷走神经、三叉神经、舌下神经、感觉系统检查、运动系统检查等未见异常；辅助检查：头颅CT：未见明显异常，同时完善肝肾功能、血常规等检查。结合症状、体征及相关检查，诊断为1.梅尼埃病一期 2.高血压3级。

患者老年女性，初步诊断为梅尼埃病一期，告知患者发病时间短，病情尚不稳定，可能脑部缺血会进一步发展，出现意识不清，恶心呕吐等高颅压等症状，告知患者密切关注患者症状变化，出现不适及时告知我们，同时给予一级护理及药物治疗。患者及家属表示知情，并积极会配合治疗。于是对患者静点甘露醇降颅压，盐酸倍他司汀改善循环，胞磷胆碱钠改善脑循环等药物治疗，密切观察患者病情变化。

在1日后患者化验结果回报示：血脂（如图）：甘油三脂:2.70mmol/L↑;余未见明显异常。指示：嘱患者低脂饮食，治疗上述药物治疗，密切观察患者病情变化。

图一

三、治疗效果

患者经治疗10天后，自述无头晕，无耳鸣，无耳聋，无头痛等不适症状，饮食睡眠可，经查体患者血压136/89mmHg。神志清楚，精神可。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无眼震。双肺呼吸音清，心率74次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双侧肢体肌力及肌张力正常。患者病情好转，于是为患者办理了出院。

四、注意事项

1.定期复查：一周后来院复诊；并定期监测症状变化，出现不适及时随诊。

2.生活管理：要养成良好的生活习惯，规律作息，避免劳累；要低盐低脂饮食，避免咖啡因、烟草及酒精等的摄入；出现眩晕症状时，要卧床休息，待症状缓解后在行动。

3.出院带药：甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊、苯磺酸左旋氨氯地平片。药物要遵循足量足疗程的服用，避免私自更换或停用药物。

五、个人感悟

梅尼埃病目前病因尚不明确，可能与内淋巴积水有关，也可在劳累、精神紧张、睡眠障碍等因素的影响下诱发，多见于40-60岁的人群。主要表现为眩晕、听力下降、耳鸣及耳闷感，伴随面色苍白、恶性呕吐、出冷汗、血压下降等不适症状。其中眩晕常为突发的，为旋转性眩晕，持续时间多为20分钟-12小时，通常2-3小时可转入间歇期，听力下降多为单侧，常在发作时加重。

目前临床主要采取药物或手术治疗。药物常见的有前庭抑制剂（第１代抗组 胺药，苯二氮卓类和抗胆碱能药）用于抑制严重的急性眩晕发作，但仅用于急性期的短暂控制症状，同时使用倍他司汀，能减轻眩晕患者症状的发作。建议具体的治疗方式在医生的指导下进行，使用药物期间要足量、足疗程的用药，避免私自停药及更改药物。