脑缺血发作有哪些症状 要做哪些检查

脑缺血发作的症状主要包括短暂性神经功能缺损，需进行的检查主要有头颅CT、头颅磁共振、颈动脉超声、经颅多普勒超声和脑血管造影。

一、短暂性神经功能缺损

短暂性神经功能缺损是脑缺血发作的核心表现，症状通常突然出现，并在短时间内完全恢复，一般持续数分钟至一小时，多数在24小时内缓解。典型症状包括单侧肢体无力或麻木、面部歪斜、口齿不清、言语理解困难、单眼视力模糊或一过性黑蒙、眩晕伴行走不稳等。这些症状是由于大脑局部区域血流暂时性减少所致，虽然可逆，但它是未来发生脑梗死的重要预警信号。患者及家属需密切观察症状发作的频率和持续时间，并及时记录。

二、头颅CT

头颅CT检查是脑缺血发作后首选的影像学检查方法，主要用于快速排除脑出血、颅内肿瘤等其他可能引起类似症状的疾病。在脑缺血发作急性期，头颅CT可能无法显示新鲜的缺血病灶，但对于鉴别诊断至关重要。该检查具有扫描速度快、普及度高的优点。通过头颅CT，医生可以初步判断脑部的大体结构情况，为后续更精细的检查提供方向。检查过程无创，但会接受少量辐射。

三、头颅磁共振

头颅磁共振，特别是磁共振弥散加权成像序列，对诊断脑缺血发作具有高度敏感性，能够在症状出现后很短时间内检测到微小的缺血性脑损伤。与CT相比，磁共振能更清晰地显示脑组织细节，发现CT难以显示的微小梗死灶，有助于明确缺血责任病灶的位置和范围。磁共振血管成像还能无创地评估颅内主要动脉的狭窄或闭塞情况。该检查无辐射，但检查时间较长，对体内有金属植入物的患者有限制。

四、颈动脉超声

颈动脉超声检查用于评估颈部血管，特别是颈总动脉、颈内动脉和椎动脉的形态与血流情况。它是发现动脉粥样硬化斑块、测量血管狭窄程度的重要无创手段。通过超声可以观察斑块的稳定性、是否伴有溃疡，以及评估血流动力学改变。颈动脉狭窄是脑缺血发作的重要病因之一，此项检查对于病因诊断和制定治疗方案，如是否需要进行颈动脉内膜剥脱术或支架植入术，具有关键的指导价值。

五、脑血管造影

脑血管造影是诊断脑血管疾病的“金标准”，属于有创检查。通过向动脉内注入造影剂，在X光下动态、清晰地显示从主动脉弓到颅内细小分支的整个脑血管树的形态，能精确判断血管狭窄、闭塞、动脉瘤或血管畸形的位置、范围和程度。该检查主要用于经过无创检查后仍无法明确病因，或考虑进行血管内介入治疗的患者。因其有创性及存在并发症风险，通常不作为首选，而是在必要时用于精确评估和指导治疗。

识别脑缺血发作的症状并完成相关检查后，日常管理至关重要。患者应严格遵医嘱进行二级预防，包括长期规律服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片，以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片以稳定斑块、控制血脂。积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础病，监测并维持血压、血糖在达标范围。生活方式上需坚持低盐低脂饮食，多摄入蔬菜水果和全谷物，限制饮酒，彻底戒烟。在身体条件允许下进行规律的有氧运动，如散步、太极拳，并保持情绪稳定，避免过度劳累和突然用力。定期神经内科门诊随访，复查相关指标，是预防脑梗死发生的关键。