脚骨内侧疼是怎么回事
脚骨内侧疼可能与足底筋膜炎、扁平足、痛风性关节炎、拇外翻、应力性骨折等因素有关。足底筋膜炎通常表现为晨起第一步疼痛，扁平足可能伴随足弓塌陷，痛风性关节炎常见于单侧第一跖趾关节红肿，拇外翻可见大脚趾内侧骨性凸起，应力性骨折多有过度运动史。建议及时就医明确诊断，通过影像学检查和实验室检查鉴别病因。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，可能与长期站立、穿硬底鞋有关。典型症状为晨起或久坐后第一步剧痛，活动后减轻。治疗可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹，配合足底筋膜拉伸训练。夜间可用足弓支具保持筋膜伸展状态，选择软硬适中的矫形鞋垫帮助分散压力。
2、扁平足
扁平足患者因足弓支撑力不足，可能引发距骨内侧应力集中。表现为行走后足内侧酸胀，严重者可见踝关节内翻。建议使用定制矫形鞋垫重塑足弓曲线，避免赤足行走。游泳等低冲击运动有助于增强胫后肌群力量，急性期可冰敷缓解肿胀。
3、痛风性关节炎
痛风发作时尿酸结晶沉积在关节，60%首发于第一跖趾关节。疼痛常夜间突发，伴皮肤发红发热。需检测血尿酸水平，急性期可遵医嘱服用秋水仙碱片，配合洛索洛芬钠片消炎镇痛。日常需限制高嘌呤食物，每日饮水保持2000毫升以上促进尿酸排泄。
4、拇外翻
拇外翻畸形会导致第一跖骨头内侧突出，与鞋面摩擦形成滑囊炎。早期可通过分趾垫矫正，重度畸形需行截骨矫形手术。选择宽楦头鞋子减轻压迫，泡脚后涂抹多磺酸粘多糖乳膏可改善局部血液循环。
5、应力性骨折
长期负重运动可能造成舟骨或跖骨细微骨折，疼痛随活动加剧。X线检查初期可能阴性，需通过核磁共振确诊。治疗需制动4-6周，使用步行靴保护患肢，补充钙剂和维生素D促进骨愈合。恢复期逐步进行踝关节稳定性训练。
日常应避免穿高跟鞋或过紧的鞋子，运动前后做好足部热身和放松。体重超标者需控制BMI减轻足部负荷，可进行足趾抓毛巾训练增强内在肌力量。出现持续疼痛或夜间痛醒应及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过足部生物力学分析制定个体化康复方案。糖尿病患者需特别注意足部皮肤检查，预防压力性溃疡发生。
