胃出血该怎么治疗

胃出血可通过禁食补液、药物止血、内镜治疗、血管介入、手术治疗等方式治疗。胃出血通常由消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、药物损伤等原因引起。

1、禁食补液

急性期需绝对禁食，通过静脉补充葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡。出血量较大时可输注羟乙基淀粉注射液扩容，血红蛋白低于70g/L需考虑输注红细胞悬液。此阶段护理重点为监测血压、心率及尿量变化。

2、药物止血

质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠可抑制胃酸分泌，促进溃疡面愈合。止血药物如注射用蛇毒血凝酶能激活凝血因子，酚磺乙胺注射液可增强血小板功能。合并幽门螺杆菌感染需联用阿莫西林胶囊和克拉霉素片。

3、内镜治疗

胃镜检查明确出血部位后，可采用钛夹封闭术处理血管裸露性溃疡，对于活动性渗血可局部喷洒去甲肾上腺素冰盐水。食管静脉曲张破裂者可实施内镜下套扎术，胃底静脉曲张推荐组织胶注射治疗。

4、血管介入

经导管动脉栓塞术适用于内镜治疗失败的上消化道大出血，通过超选择性插管至胃左动脉或胃十二指肠动脉，注入明胶海绵颗粒阻断出血血管。该方式对肝硬化门脉高压导致的出血尤为有效。

5、手术治疗

保守治疗无效的持续性出血需行胃大部切除术，胃癌相关出血应实施根治性手术。门脉高压患者可考虑贲门周围血管离断术，术中使用切割吻合器可降低再出血风险。术后需放置腹腔引流管观察有无吻合口瘘。

恢复期应从流质饮食逐步过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激及过热食物。建议采用少食多餐方式，每日进食5-6次，选择蒸蛋羹、藕粉等易消化食物。三个月内禁止饮酒和使用非甾体抗炎药，定期复查胃镜监测创面愈合情况。合并贫血患者需持续补充琥珀酸亚铁片和维生素C片，适当进行散步等低强度运动促进胃肠功能恢复。