新牙长出来老牙还没有脱落怎么办

新牙长出来老牙还没有脱落属于乳牙滞留现象，可通过自然脱落辅助、手动摇动乳牙、口腔科拔牙等方式处理。乳牙滞留可能与乳牙根吸收不全、恒牙萌出方向异常、颌骨发育不足等因素有关。

1、自然脱落辅助

多数情况下乳牙会随着恒牙萌出逐渐松动脱落。家长可鼓励孩子用舌头轻推乳牙或适当咀嚼较硬食物如苹果、胡萝卜，刺激牙根吸收。每日观察乳牙松动程度，避免强行撕扯导致牙龈损伤。若2-4周后乳牙仍未脱落，需考虑其他干预方式。

2、手动摇动乳牙

对于明显松动但未脱落的乳牙，家长可洗净双手后用拇指和食指捏住乳牙轻轻前后摇动，每日重复进行3-5次。注意动作需轻柔，避免暴力导致牙根断裂或牙龈出血。摇动过程中若出现疼痛加剧或乳牙活动度无变化，应停止操作并就医。

3、口腔科拔牙

若乳牙稳固无松动且恒牙已部分萌出，需由口腔科医生评估后拔除滞留乳牙。常见于乳磨牙滞留导致恒前磨牙异位萌出，或乳切牙滞留引发恒牙排列不齐。拔牙后需咬紧棉球止血，24小时内避免刷牙漱口，防止创口感染。

4、乳牙根吸收不全

可能与遗传性破骨细胞功能异常或局部炎症有关，表现为乳牙牙根未正常吸收而牢固存留。需拍摄牙片确认恒牙胚位置，若存在阻生风险可采用乳牙根管治疗促进吸收，或手术去除部分牙根组织。

5、颌骨发育不足

颌骨空间不足会导致恒牙萌出受阻，常见于长期软食喂养或维生素D缺乏的儿童。可通过全景片评估牙槽骨密度，配合咬合诱导器扩大牙弓，必要时补充钙剂和维生素D促进颌骨发育。

日常应注意监督孩子保持口腔清洁，使用儿童含氟牙膏每日刷牙两次，餐后漱口减少食物残渣滞留。饮食上增加芹菜、玉米等需充分咀嚼的食物，促进颌骨发育及乳牙生理性脱落。定期每3-6个月进行口腔检查，及时发现多生牙、恒牙胚缺失等异常情况。若恒牙完全萌出后乳牙仍未脱落，须在1-2周内就医处理以避免牙列畸形。