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肾衰竭如何分期

发布时间:2018-09-2158573次收听

语音内容:

肾衰竭按分期把慢性肾脏病分为1到5期,第3期开始病人就进入到慢性肾功能不全的阶段。慢性肾脏病分期按病人的肾小球滤过率,通常肾小球滤过率大于90毫升每分钟是1期,这时病人肾功能基本正常;2期是肾小球滤过率在90到60毫升每分钟之间,这时病人出现轻度的肾功能损害,临床上没有明显的表现;3期是病人肾小球滤过率在60到30之间,以45分界又分为3A期和3B期,这时病人就可能会出现慢性肾功能不全的并发症,比如贫血、钙磷代谢的紊乱。慢性肾脏病4期是肾小球滤过率在29到15之间,这时病人的肾功能不全的症状就更加明显,比如贫血更加加重,出现明显的高血压。5期就是肾小球滤过率小于15毫升每分钟,也是尿毒症期,这时病人通常就需要血液透析或腹膜透析等替代治疗。

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肾衰竭发烧吗
肾衰竭大多数人群不会发烧,但是肾衰竭的人群并发了感染的时候就容易出现发烧。肾衰竭是多种原因导致了肾功能的损伤,急性肾衰竭经过规范的积极的干预治疗,大多数是可以恢复的,除了急进性肾小球肾炎,治疗后也会导致肾功能下降。慢性肾衰竭经过积极的治疗能够控制并发症,延缓肾脏病的进展。当肾衰竭的病人合并有感染的时候就会出现发热,需要根据引起感染的病因进行针对性的治疗。
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肾衰竭有哪些表现
肾衰竭的表现多种多样。急性肾衰竭的人群,容易出现尿量改变、恶心,吃不下东西、异味,甚至出现心衰的改变。慢性肾衰竭的人群一方面可以引起慢性肾衰竭的原发病密切相关的临床表现,慢性肾衰竭还容易出现肾衰竭的一些并发症,比方说肾性贫血,会出现面色不好、疲乏、无力、活动以后心慌;代谢性酸中毒,会出现恶心吃不下东西、口中异味会比较明显;甲状旁腺功能亢进,会出现钙磷代谢紊乱、皮肤瘙痒、骨痛这些症状。
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肾虚与肾衰竭是两个截然不同的概念,肾虚是中医症候的一种诊断,其包括:肾气虚,肾阳虚,肾阴虚;而肾衰竭是由于多种疾病导致了水电解质代谢紊乱,代谢废物在体内蓄积,进而导致肾脏功能的损害甚至一些列病变的一种疾病。判断有无肾虚,可以观察临床症状,如:1.肾气虚:疲乏无力,形寒气短;2.肾阳虚:腰酸腿腿软,四肢发凉;3.肾阴虚:头晕耳鸣,腰膝酸软、潮热盗汗,根据这些症状再结合舌像以及脉象来进行判断是否肾虚。判断有无肾衰竭,主要观察肾功能状态,如:1.血肌酐有无增高、2.尿素氮有无增高,3.肌肝清除率是否下降,同时须明确引起肾衰竭原因。
急性肾衰竭可以治愈吗
大多数急性肾衰竭可以治愈的。急性肾衰竭是指由于多种原因导致的肾功能急速下降,这种情况下肾组织形态结构还是完整的,只是短期内肾脏不能正常的工作,及时治疗,患者的病情是能够逆转的,肾功能有回复可能。一般单纯的比如腹泻造成脱水,这种情况补液以后,患者病情是能够恢复的。但是严重的复杂的急性肾衰竭是难以治愈的,比如当患者在急性肾衰竭的基础之上合并有多脏器衰竭,比如存在有呼吸衰竭,心力衰竭以及肝衰竭的情况下,通常是很难治愈,而且患者死亡率是比较高的。
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慢性肾衰竭是指各种原因导致的慢性肾脏病,疾病持续进展,出现肾小球滤过率严重下降,并发机体多种代谢紊乱及酸碱失衡,引起全身各脏器受影响的疾病。慢性肾衰竭是慢性肾脏病的延续状态,也是肾脏疾病的终末期。在慢性肾衰竭早期,患者可仅表现为原有肾脏疾病表现,如:下肢或颜面部水肿,全身性水肿,尿量减少,肉眼血尿,泡沫尿,高血压,而无慢性肾衰竭的典型临床表现,所以常被人们忽视,需要定期复查肾功能才能明确。随着肾功能衰竭逐步加重,可首先出现乏力、腰酸、夜尿增多等不典型临床表现,后随着肾小球滤过率下降,毒素于体内蓄积,影响胃肠道功能,可出现恶心呕吐,食欲下降等消化道症状。最终疾病进展至尿毒症期,可有电解质紊乱,酸碱失衡,容量蓄积,全身各系统受损等临床表现。
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如何早期发现肾衰竭
肾衰竭的症状比较隐匿,早期不太容易发现,要经常体检。早期要查尿常规,如果尿常规里有问题,如有蛋白尿、血尿,就要重视,做到早期发现。要注意原发病的防治,糖尿病是导致肾衰竭原因,痛风可以引起痛风肾,肥胖可以引起肥胖相关性肾脏病。如果不管它,最后就会导致肾脏不可逆的损伤,最后会导致终末期肾脏病,即尿毒症。随着年龄的增长,肾脏会发生退行性改变,老年人肾脏非常脆弱,包括感冒、用药,就会引起肾脏损伤。所以老年人在感冒、感染的时候,一定要查尿和肾功能,要做到定期去体检。如果体检有问题,要及时的干预。要重视生活方式,不良习惯对肾脏造成的伤害。肾脏就是要不伤害它,要保护它,才能做到早期防治肾脏病。
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肾衰竭分几期
如果肾衰竭按照慢性肾脏病进行分期,可以分为1期到5期。从第3期开始,病人就会进入到慢性肾功能不全的阶段。慢性肾脏病是按照病人的肾小球滤过率来进行分期,通常1期就是肾小球滤过率大于90毫升每分钟,一般处于这个时期的病人肾功能基本正常;2期就是肾小球滤过率在90到60毫升每分钟之间,在这个时期的病人,会出现轻度的肾功能损害;3期就是病人肾小球滤过率在60到30之间,以45分界又分为3A期和3B期;4期就是病人的肾小球滤过率在29到15之间,通常处于这一时期的病人,会出现慢性肾功能不全的并发症;5期就是肾小球滤过率小于15毫升每分钟,也就是尿毒症期。一般情况下,到了尿毒症期的病人,需要进行血液透析或者是腹膜透析等替代治疗。
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肾衰竭做了肾移植后能彻底治愈吗
一般通过肾移植的治疗方法,可以治愈大部分的慢性肾脏病尿毒症的患者。但是,有一小部分的病人,在进行肾移植以后,还会出现肾脏病的复发。随着医疗逐渐进展,目前肾移植的技术会比以前的肾移植技术成熟很多。所以,现在有很多的肾脏病患者到尿毒症期做完肾移植以后,基本与正常人一样,而且患者在进行肾移植手术之后,可以明显改善患者的生活质量。但是,有一部分的病人在肾移植成功以后,有可能会出现移植的肾脏再重新患原来的肾脏病情况。比如有一些IgA肾病的患者,在进行肾移植以后,可能会再一次患上IgA肾病,又会重新开始从慢性肾炎到慢性肾功能不全的过程,最后再进入到尿毒症期。