肠里长息肉需不需要手术

肠息肉是否需要手术取决于息肉大小、病理类型及患者症状，多数小息肉无须手术，较大或有癌变风险的息肉通常建议切除。

直径小于5毫米的炎性或增生性息肉一般无须手术干预，可通过肠镜随访观察。这类息肉生长缓慢，癌变概率极低，定期复查能有效监测变化。患者需调整饮食结构，减少红肉及加工食品摄入，增加膳食纤维补充，保持规律排便习惯。若发现便血、腹泻与便秘交替等异常症状，应及时复查肠镜。

直径超过10毫米的腺瘤性息肉或存在高级别上皮内瘤变时，多数需内镜下切除。此类息肉癌变风险显著增高，内镜黏膜切除术或黏膜下剥离术能完整清除病灶。术后需每年复查肠镜，监测复发情况。若病理提示癌变浸润至黏膜下层，可能需追加外科手术切除肠段。

家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病患者，通常需预防性切除全结肠。这类患者青少年期即出现数百枚息肉，40岁前癌变概率超过90%。手术后可配合塞来昔布胶囊等环氧酶2抑制剂减少残留直肠息肉，同时定期进行胃十二指肠镜筛查。

日常应限制酒精摄入，避免吸烟等刺激因素。术后恢复期可选用双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群，必要时口服乳果糖口服溶液改善排便功能。出现持续腹痛、发热或便血加重时，须立即返院评估是否发生穿孔或出血等并发症。