肾衰竭为什么低钙

肾衰竭患者出现低钙主要与肾脏功能受损导致钙磷代谢紊乱、活性维生素D合成减少、甲状旁腺激素抵抗等因素有关。低钙可能引发手足抽搐、心律失常、骨代谢异常等症状，需通过药物及饮食干预纠正。

肾脏是调节钙磷平衡的重要器官，肾衰竭时肾小球滤过率下降，磷酸盐排泄减少导致血磷升高。高血磷会与钙结合形成不溶性盐沉积于软组织，同时抑制肾脏活化维生素D的能力。活性维生素D缺乏会减少肠道对钙的吸收，进一步加重低钙血症。慢性肾衰竭患者常合并继发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素虽升高但靶器官对其反应减弱，骨钙释放受阻，血钙难以维持正常水平。

部分急性肾损伤患者因大量输注枸橼酸抗凝血制品可能导致短暂性低钙，枸橼酸与钙离子结合形成复合物使血钙降低。某些肾小管疾病如范可尼综合征也会因尿钙丢失过多引发低钙，这种情况在儿童遗传性肾病患者中更为多见。长期使用含铝磷结合剂或利尿剂治疗时，药物干扰也可能成为低钙的诱因。

建议肾衰竭患者定期监测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平，在医生指导下使用碳酸钙或醋酸钙等磷结合剂，必要时补充骨化三醇胶丸。日常可适量食用低磷高钙食物如北豆腐、油菜，避免饮用浓茶及咖啡因饮料影响钙吸收。出现肌肉痉挛或手指麻木时应及时就医，严重低钙需静脉注射葡萄糖酸钙注射液纠正。