心肌缺血医生一定要做搭桥手术吗

心肌缺血患者不一定需要做搭桥手术，具体治疗方案需根据病情严重程度、血管病变范围及患者个体情况综合评估。

心肌缺血的治疗方案通常包括药物治疗、介入治疗和外科手术三类。对于轻度心肌缺血患者，医生可能建议使用阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯片、美托洛尔缓释片等药物改善心肌供血，同时配合低脂饮食、戒烟限酒等生活方式调整。血管狭窄程度在50%-70%且症状可控的患者，可优先尝试药物联合冠状动脉支架植入术等介入治疗。只有当多支血管严重狭窄超过70%、左主干病变或药物治疗无效时，搭桥手术才会作为首选方案。

部分特殊情况下可能不需要立即手术。高龄患者或合并严重肝肾疾病的患者，手术风险可能超过获益，此时医生会倾向于保守治疗。病变血管位于非主要供血区域且侧支循环良好的患者，通过强化药物治疗也能获得较好效果。某些微血管性心绞痛患者因病变部位特殊，搭桥手术反而无法改善症状。

心肌缺血患者应定期复查心电图、心脏超声和冠状动脉造影，动态评估病情变化。无论采取何种治疗方式，都需要长期服用抗血小板药物和他汀类药物，控制血压血糖在理想范围。出现胸痛加重、活动耐力下降等症状时须及时就诊，由心内科和心外科医生共同制定个体化治疗方案。