如何预防肾炎恶化

预防肾炎恶化可通过控制血压、限制蛋白质摄入、避免肾毒性药物、定期监测肾功能、预防感染等方式实现。肾炎可能与免疫异常、感染、药物损伤等因素有关，需结合病因采取针对性干预。

1、控制血压

高血压是加速肾炎进展的关键因素，持续高压会导致肾小球内毛细血管损伤。患者需每日监测血压，目标值控制在130/80毫米汞柱以下。可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等降压药，同时减少钠盐摄入，每日食盐量不超过5克。避免情绪激动和剧烈运动，防止血压波动。

2、限制蛋白质

过量蛋白质摄入会增加肾脏代谢负担，建议每日蛋白质量控制在每公斤体重0.6-0.8克。优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，避免红肉及加工肉制品。合并水肿者需配合低磷饮食，限制奶类、坚果等高磷食物。可咨询营养师制定个性化食谱，必要时补充复方α-酮酸片调节氨基酸平衡。

3、规避肾毒性药物

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、氨基糖苷类抗生素如硫酸庆大霉素注射液可能直接损伤肾小管。就诊时应主动告知医生肾炎病史，避免使用含马兜铃酸的中成药如龙胆泻肝丸。造影检查前需充分水化，必要时使用乙酰半胱氨酸泡腾片预防对比剂肾病。

4、定期监测

每3-6个月需复查血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等指标，评估肾小球滤过率变化。出现尿泡沫增多、夜尿频繁等症状时及时检测24小时尿蛋白定量。糖尿病肾病患者需同步监控糖化血红蛋白，维持血糖稳定在空腹4.4-7.0毫摩尔/升。

5、预防感染

呼吸道或泌尿系统感染可能诱发肾炎活动，建议接种肺炎球菌多糖疫苗、流感疫苗。注意会阴清洁，避免憋尿，出现尿频尿急时查尿常规排除尿路感染。链球菌感染后2-3周需复查抗链O抗体，警惕急性肾小球肾炎复发。

保持每日饮水量1500-2000毫升，避免剧烈运动或重体力劳动。冬季注意保暖防止感冒，戒烟并限制酒精摄入。合并水肿者需记录每日出入量，睡眠时抬高下肢促进回流。出现严重头痛、视物模糊或尿量骤减时需立即就医，警惕急性肾损伤或恶性高血压。