得了肝癌该如何治疗

肝癌可通过手术切除、肝移植、局部消融治疗、靶向药物治疗、免疫治疗等方式干预。肝癌通常与乙型肝炎病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、酒精性肝病、遗传代谢性疾病等因素有关。

1、手术切除

早期肝癌患者若无严重肝硬化或远处转移，可考虑肝部分切除术。手术需评估剩余肝功能储备，术后可能出现出血、胆瘘等并发症。常用术式包括解剖性肝段切除、不规则肝切除等。

2、肝移植

符合米兰标准的肝癌患者可考虑肝移植治疗，即肿瘤单发直径≤5厘米或多发≤3个且最大直径≤3厘米。移植后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应，五年生存率可达70%。

3、局部消融治疗

适用于直径≤3厘米的肝癌病灶，包括射频消融、微波消融等物理消融技术。治疗在影像引导下经皮穿刺完成，具有创伤小、恢复快的优势，但较大病灶易出现局部复发。

4、靶向药物治疗

晚期肝癌可使用索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物抑制肿瘤血管生成。常见不良反应包括手足皮肤反应、高血压、腹泻等，治疗期间需定期监测肝功能与血常规。

5、免疫治疗

PD-1抑制剂如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗可通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞。免疫治疗可能出现免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需联合影像学评估疗效。

肝癌患者应保持优质蛋白饮食如鱼肉、蛋清，限制动物脂肪摄入；肝硬化患者需控制每日钠盐摄入在2克以内；绝对戒酒并避免服用肝毒性药物；每周进行3-5次低强度有氧运动如散步；定期复查腹部超声、甲胎蛋白及肝功能指标，出现腹痛加重、黄疸等症状需及时就诊。建议在营养师指导下制定个性化膳食方案，合并腹水患者需每日监测体重变化。