小儿过敏性湿疹应该怎么治疗

小儿过敏性湿疹可通过保湿护理、外用药物、口服药物、光疗、中医调理等方式治疗。小儿过敏性湿疹通常由遗传因素、环境刺激、皮肤屏障功能异常、免疫反应失调、微生物感染等原因引起。

1、保湿护理

小儿过敏性湿疹与皮肤屏障功能受损有关，日常需加强保湿。可选用不含香精、酒精的医用保湿霜，如凡士林、尿素软膏等，每日涂抹3-5次。洗澡水温控制在37℃以下，时间不超过10分钟，避免使用碱性肥皂。家长需注意保持室内湿度在50%-60%，选择纯棉透气的衣物。

2、外用药物

中重度湿疹需遵医嘱使用外用药物。弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏可用于面部和皮肤皱褶处，中效激素如丁酸氢化可的松乳膏适用于躯干四肢。钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏可用于2岁以上儿童的面部及敏感部位。合并感染时可配合莫匹罗星软膏等抗菌药物。家长需严格按疗程使用，避免长期连续应用强效激素。

3、口服药物

瘙痒严重影响睡眠时可短期使用第二代抗组胺药，如西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆。反复发作或重度患儿可能需要免疫调节剂如环孢素口服溶液。合并细菌感染需用头孢克洛干混悬剂，真菌感染可用氟康唑颗粒。所有口服药物均需在医生指导下使用，家长不可自行调整剂量。

4、光疗

对于顽固性湿疹，窄谱中波紫外线疗法可作为辅助治疗手段。适用于6岁以上常规治疗无效的患儿，需在专业医疗机构进行。治疗前需评估皮肤光敏性，初始剂量从最小红斑量的70%开始，每周2-3次。治疗期间需密切监测皮肤反应，配合保湿护理可提高疗效。家长需注意治疗后48小时内避免日晒。

5、中医调理

中医认为湿疹多与脾虚湿蕴有关，可配合健脾祛湿疗法。儿童适用方剂如参苓白术散加减，外洗可用金银花、野菊花、苦参等煎汤湿敷。推拿选取补脾经、清大肠经等手法，需由专业医师操作。中成药如肤痒颗粒、消风止痒颗粒需辨证使用。家长需注意观察服药后反应，避免与西药相互作用。

小儿过敏性湿疹患儿日常应避免接触尘螨、动物皮毛等过敏原，饮食上注意记录食物日记，排查牛奶、鸡蛋等可疑致敏食物。保持适度运动增强体质，但出汗后需及时清洁。家长需定期修剪患儿指甲，夜间可戴棉质手套防止抓挠。建议建立规范的随访计划，在皮肤科医师指导下阶梯式调整治疗方案，避免病情反复。急性期每周复诊，稳定期每1-2个月评估一次。