小儿过敏性湿疹的治疗

小儿过敏性湿疹可通过保湿护理、外用药物、口服药物、光疗、环境控制等方式治疗。过敏性湿疹通常由遗传因素、皮肤屏障功能障碍、环境刺激、免疫异常、微生物感染等原因引起。

1、保湿护理

保湿是治疗小儿过敏性湿疹的基础措施。建议家长每日为患儿涂抹无香料、无刺激的保湿霜，如凡士林、丝塔芙保湿霜等，尤其在洗澡后3分钟内使用效果更佳。保湿有助于修复皮肤屏障功能，减少水分流失，缓解干燥和瘙痒。避免使用含酒精或香精的护肤品，洗澡水温控制在37摄氏度以下，时间不超过10分钟。对于轻度湿疹，单纯保湿可能足以控制症状。

2、外用药物

中重度湿疹需在医生指导下使用外用药物。常用弱效糖皮质激素软膏如氢化可的松软膏，中效糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏。非激素类外用药物如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏也可用于面部等敏感部位。外用药物需根据皮损严重程度和部位选择，家长应严格遵医嘱控制使用频率和疗程，避免长期连续使用强效激素。药物涂抹前可先使用保湿剂，两者间隔30分钟。

3、口服药物

对于瘙痒严重的患儿，医生可能建议短期使用抗组胺药物如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂。继发细菌感染时需使用抗生素如头孢克洛干混悬剂。免疫调节剂如环孢素口服溶液仅用于顽固性病例。口服药物必须在专业医师指导下使用，家长不可自行增减剂量或延长疗程。服药期间需密切观察患儿是否出现嗜睡、胃肠道不适等不良反应。

4、光疗

窄谱中波紫外线光疗适用于6岁以上顽固性湿疹患儿。治疗需在专业医疗机构进行，通常每周2-3次，逐渐增加剂量。光疗可抑制皮肤炎症反应，改善瘙痒和皮损，但可能引起皮肤干燥、晒伤等副作用。治疗期间需加强保湿和防晒，定期监测皮肤变化。光疗不适合急性发作期、光敏感或皮肤癌高危患儿。

5、环境控制

家长需排查并避免接触可能的过敏原和刺激物，如尘螨、宠物皮屑、花粉等。保持室内湿度在50-60%，温度20-22摄氏度。选择纯棉宽松衣物，避免羊毛、化纤材质。定期清洗床单、玩具，使用防螨罩。减少接触肥皂、洗涤剂等化学物质。母乳喂养的婴儿，母亲需注意饮食中可能致敏的食物。环境控制可减少湿疹发作频率和严重程度。

小儿过敏性湿疹的治疗需要长期管理和综合干预。家长应建立规范的皮肤护理routine，遵医嘱合理使用药物，避免过度治疗。记录湿疹发作的诱因和规律，定期复诊评估病情。保持患儿指甲修剪平整，夜间可戴棉质手套防止搔抓。饮食上注意营养均衡，可疑食物过敏需在医生指导下进行排查。适当进行温和的运动锻炼，增强体质。心理上给予患儿充分关爱，减轻因疾病产生的焦虑情绪。如出现皮损渗液、发热等感染征象，应及时就医。