减重手术怎么回事
减重手术可能由遗传因素、内分泌代谢异常、长期饮食结构失衡、心理行为问题、药物副作用等原因引起，可通过胃旁路术、袖状胃切除术、胃束带术、胃内球囊置入术、胆胰分流术等方式治疗。
1、遗传因素
部分肥胖症患者存在家族遗传倾向，可能与FTO基因、MC4R基因等突变有关。这类患者通常表现为自幼体重增长过快、基础代谢率偏低。建议通过基因检测明确风险后，结合饮食管理和运动干预控制体重，必要时在医生评估下考虑手术。
2、内分泌代谢异常
下丘脑病变、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等疾病可能导致代谢率下降，常伴随血糖波动、月经紊乱等症状。需先针对原发病使用左甲状腺素钠片、盐酸二甲双胍片等药物控制，若保守治疗无效且体重指数超过32.5，可评估手术指征。
3、饮食结构失衡
长期高脂高糖饮食合并进食过快、暴饮暴食等行为，易导致胃容量适应性扩大。这类患者多伴有胃食管反流、脂肪肝等并发症。建议术前进行3-6个月的行为矫正，包括使用小号餐具、记录饮食日记等，术后仍需持续保持低热量饮食。
4、心理行为问题
情绪性进食、焦虑抑郁等心理因素可能引发代偿性暴食，通常伴随夜间进食综合征。需联合心理科进行认知行为治疗，必要时配合盐酸氟西汀胶囊等抗抑郁药物。心理评估达标后，方可考虑手术治疗。
5、药物副作用
长期使用糖皮质激素、抗精神病药如奥氮平片等可能导致药物性肥胖，表现为向心性脂肪堆积。应先尝试调整用药方案或使用阿卡波糖片控制血糖，仅在药物无法减量且合并严重并发症时，经多学科会诊后谨慎选择手术。
减重患者术后需终身保持每日蛋白质摄入60-80克，补充复合维生素片预防营养不良，避免饮用碳酸饮料防止胃扩张。建议每周进行150分钟以上低强度有氧运动，定期监测骨密度和血常规。术后第一年每3个月复查胃镜评估吻合口情况，发现持续呕吐、切口感染等情况需立即就医。日常可记录体重变化曲线和饮食日志，参加术后支持小组改善长期依从性。
