冠心病介入治疗后

冠心病介入治疗后需严格遵医嘱用药并配合生活方式调整。主要措施包括规律服用抗血小板药物、控制危险因素、定期复查、心脏康复训练及心理疏导。

1、抗血小板治疗

介入术后需长期服用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片进行双联抗血小板治疗，预防支架内血栓形成。阿司匹林通过抑制血小板环氧化酶减少血栓素生成，氯吡格雷则阻断ADP受体抑制血小板聚集。治疗期间需观察牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应，避免擅自停药导致支架内再狭窄。

2、危险因素控制

严格控制血压低于130/80mmHg，可选用苯磺酸氨氯地平片等钙拮抗剂。血糖管理目标为空腹血糖4.4-7.0mmol/L，推荐二甲双胍缓释片。同时需戒烟限酒，低密度脂蛋白胆固醇应降至1.8mmol/L以下，常用阿托伐他汀钙片调节血脂。

3、定期随访监测

术后1个月、3个月、6个月需复查血常规、肝肾功能及心肌酶谱。每6-12个月进行运动负荷试验或冠脉CTA评估支架通畅度。出现胸痛复发、活动耐量下降时需立即复查冠脉造影，警惕支架内再狭窄或新发病变。

4、心脏康复训练

术后2周开始由专业团队指导进行有氧运动，初始采用6分钟步行试验评估心肺功能，逐步过渡至每周3-5次、每次30分钟的快走或踏车训练。运动时心率控制在静息心率+20次/分范围内，同时配合呼吸训练改善心肺耐力。

5、心理干预

约40%患者术后存在焦虑抑郁情绪，可通过认知行为疗法改善疾病错误认知。建议加入心脏康复病友互助小组，学习正念减压技巧。严重心理障碍者可短期应用草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物，但需警惕与抗血小板药物的相互作用。

术后饮食应遵循地中海饮食模式，每日摄入50克坚果、400克新鲜蔬菜水果，限制钠盐至5克/日。保持每周150分钟中等强度运动，避免提重物、剧烈对抗性运动。睡眠时抬高床头15度可减轻心脏负荷，出现夜间阵发性呼吸困难需及时就医。定期监测体重变化，3日内增加2公斤以上提示可能存在心功能恶化。