重症急性胰腺炎的病因是什么

重症急性胰腺炎的病因主要有胆道疾病、酒精滥用、高脂血症、药物与毒物、内镜逆行胰胆管造影术后并发症等。

一、胆道疾病

胆道疾病是重症急性胰腺炎最常见的病因之一。胆结石或胆道感染可能导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶并引发胰腺自身消化。患者常表现为剧烈上腹痛并向背部放射，伴有恶心呕吐等症状。治疗需积极控制感染，纠正水电解质紊乱，必要时进行内镜或手术干预。常用药物包括注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液、奥美拉唑肠溶胶囊等。

二、酒精滥用

长期大量饮酒会直接损伤胰腺腺泡细胞，促进胰酶异常激活并诱发炎症反应。酒精代谢产物可导致Oddi括约肌痉挛，阻碍胰液排出。典型症状包括持续性中上腹疼痛、发热及消化道出血。治疗首要措施为彻底戒酒，配合营养支持与疼痛管理。临床常用药物包括醋酸奥曲肽注射液、乌司他丁注射液、注射用生长抑素等。

三、高脂血症

严重高甘油三酯血症会使血液黏稠度增高，导致胰腺微循环障碍并触发炎症级联反应。遗传因素可能加重脂代谢紊乱，患者往往伴有黄色瘤或脂血视网膜。治疗重点在于快速降脂，采用血浆置换联合药物治疗。常用降脂药物包括非诺贝特胶囊、阿托伐他汀钙片、ω-3脂肪酸乙酯等。

四、药物与毒物

某些药物如硫唑嘌呤片、呋塞米片、雌激素制剂等可能通过直接细胞毒性或免疫机制损伤胰腺。接触有机磷农药等毒物也可诱发急性胰腺损伤。临床表现为突发腹痛伴肝功能异常，治疗需立即停用可疑药物，进行解毒与器官功能支持。

五、内镜逆行胰胆管造影术后并发症

内镜逆行胰胆管造影术中的机械损伤或造影剂注射压力过高，都可能造成胰管破裂或组织缺血。操作相关风险包括十二指肠穿孔、胰管支架移位等。预防性使用蛋白酶抑制剂如甲磺酸加贝酯注射液、乌司他丁注射液可降低术后胰腺炎发生概率。

重症急性胰腺炎患者需严格遵循低脂饮食，避免暴饮暴食及酒精摄入。急性期应禁食并配合肠外营养，恢复期逐步过渡至清淡流质饮食。定期监测血脂血糖水平，保持适度运动控制体重。出现持续腹痛、发热等症状时须立即就医，接受全面检查与个体化治疗。长期管理需针对原发病因进行干预，如胆道疾病患者应定期超声检查，高脂血症患者需持续药物治疗。注意观察尿量及意识状态变化，预防多器官功能衰竭等严重并发症。