什么是双相抑郁障碍

双相抑郁障碍是双相情感障碍的抑郁发作期，表现为情绪低落、兴趣减退与躁狂或轻躁狂发作交替出现的慢性精神疾病。

1、疾病定义

双相抑郁障碍属于心境障碍范畴，核心特征为抑郁发作与躁狂/轻躁狂发作交替或混合出现。抑郁期症状符合重性抑郁发作标准，包括持续两周以上的情绪低落、睡眠紊乱、食欲改变等；躁狂期则出现情绪高涨、活动增多等表现。该病具有周期性复发倾向，需与单相抑郁症鉴别。

2、发病机制

遗传因素在双相抑郁障碍中起重要作用，一级亲属患病概率显著增高。神经生物学研究显示患者存在多巴胺系统功能紊乱，前额叶皮层与边缘系统连接异常。心理社会因素如重大生活事件可能触发易感个体发病。

3、临床表现

抑郁发作期表现为显著持久的情绪低落、兴趣丧失，伴有思维迟缓、自我评价过低。部分患者出现非典型特征如食欲亢进、睡眠过多。躁狂期可见情感高涨、思维奔逸、活动增多等三联征，轻躁狂发作社会功能受损较轻。

4、诊断标准

需符合ICD-11或DSM-5诊断标准，明确存在至少一次躁狂/轻躁狂发作。抑郁发作需持续两周以上，躁狂发作持续一周以上。临床评估需排除物质滥用、甲状腺疾病等继发因素，常用YMRS量表评估躁狂症状。

5、治疗原则

以心境稳定剂为基础治疗方案，碳酸锂、丙戊酸钠等可预防复发。抑郁期谨慎使用抗抑郁药，需联用心境稳定剂以防转躁。心理治疗中认知行为疗法和家庭治疗可改善社会功能。难治性病例可考虑改良电抽搐治疗。

双相抑郁障碍患者需保持规律作息，避免酒精和咖啡因摄入，建立症状自我监测记录。家属应学习疾病知识，识别复发早期征兆如睡眠减少或情绪波动。定期复诊调整治疗方案，急性期治疗后仍需长期维持治疗预防复发。运动疗法如规律有氧运动可作为辅助干预手段，但不可替代药物治疗。