双相障碍抑郁发作能用抗抑郁药吗

双相障碍抑郁发作一般不建议单独使用抗抑郁药，可能诱发躁狂发作或快速循环。双相障碍抑郁发作的治疗需以心境稳定剂为基础，必要时在医生严格监测下谨慎联用抗抑郁药。

双相障碍抑郁发作的核心治疗是心境稳定剂，如碳酸锂缓释片、丙戊酸钠缓释片等。这类药物能稳定情绪波动，降低躁狂和抑郁交替发作的风险。抗抑郁药如舍曲林片、氟西汀胶囊等可能短期内缓解抑郁症状，但缺乏长期疗效证据，且可能破坏情绪平衡。临床数据显示，约三分之一的双相障碍患者使用抗抑郁药后出现转躁现象，表现为睡眠需求减少、言语增多、活动过度等躁狂症状。对于既往有快速循环病史或混合发作特征的患者，抗抑郁药的风险更高。

少数情况下，医生可能考虑短期联用抗抑郁药。当抑郁症状严重且持续，且患者对足量心境稳定剂反应不佳时，可谨慎选择转躁风险较低的安非他酮缓释片等药物。但需密切监测情绪变化，一旦出现躁狂征兆立即减停。联合治疗方案通常不超过2-3个月，待抑郁缓解后优先逐步撤除抗抑郁药。部分新型抗精神病药如喹硫平缓释片、鲁拉西酮片本身具有抗抑郁作用，可作为替代选择。

双相障碍患者应定期复诊评估用药方案，避免自行调整药物。维持规律作息，记录情绪变化日记有助于医生判断疗效。饮食上注意限制酒精和咖啡因摄入，适度进行有氧运动。若出现自杀意念或严重躁动症状需立即就医。