colles骨折和smith骨折怎么办

Colles骨折和Smith骨折可通过手法复位外固定、石膏固定、手术复位内固定、康复训练、药物镇痛等方式治疗。Colles骨折通常由跌倒时手掌撑地、暴力撞击等因素引起，Smith骨折多因跌倒时手背触地或直接外力导致。

1、手法复位外固定

适用于无明显移位的闭合性骨折。医生通过牵拉、按压等手法使骨折端复位，随后用夹板或支具固定。复位后需定期复查X线确认位置，固定时间一般为4-6周。此方法创伤小但稳定性较差，需避免早期负重。

2、石膏固定

对稳定性较好的骨折可采用石膏托固定，保持腕关节功能位。长臂石膏固定范围需超过肘关节以限制旋前旋后活动，短臂石膏适用于远端骨折。固定期间需观察手指血运，防止肿胀压迫神经血管。

3、手术复位内固定

严重移位、开放性骨折或合并血管神经损伤时需手术。Colles骨折常用钢板螺钉固定桡骨远端，Smith骨折可能需克氏针或外固定架。术后早期开始手指活动，6-8周后逐步负重训练。

4、康复训练

拆除固定后需系统康复，包括腕关节屈伸、尺桡偏活动度训练，渐进式抗阻练习改善肌力。可配合超声波、蜡疗等物理治疗缓解僵硬。康复周期通常需3-6个月，复杂骨折可能更久。

5、药物镇痛

急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀。严重疼痛可用氨酚羟考酮片，但须警惕成瘾性。中成药如伤痛宁胶囊也有助于活血化瘀。

骨折恢复期应保持高钙高蛋白饮食，适量补充维生素D促进骨愈合，避免吸烟饮酒。固定期间每日活动未受累关节防止僵硬，拆除固定后循序渐进增加腕部负荷，6个月内避免剧烈运动或提重物。若出现持续疼痛、麻木或活动障碍需及时复诊，警惕复杂性局部疼痛综合征等并发症。