colles骨折与smith骨折鉴别

科勒斯骨折与史密斯骨折的鉴别主要依据受伤机制、骨折移位方向、典型畸形特征及影像学表现，两者均属于桡骨远端骨折但存在明确区别。

科勒斯骨折多为跌倒时手掌撑地导致，暴力沿前臂向上传导迫使桡骨远端向背侧移位，骨折端形成向掌侧成角的典型表现，侧面观呈餐叉样畸形，正面观呈枪刺样畸形，X线片可见桡骨远端关节面掌倾角减小或变为负值。史密斯骨折常因跌倒时手背着地或腕部掌屈位受击引起，桡骨远端向掌侧移位形成锅铲样畸形，桡骨茎突与尺骨茎突处于同一水平或更近端，影像学显示桡骨远端掌侧皮质断裂伴关节面掌倾角增大。两种骨折都可能合并尺骨茎突撕脱性骨折，但科勒斯骨折易累及桡腕关节面，史密斯骨折更易损伤屈肌腱功能。

确诊需通过腕关节正侧位X线片，必要时进行CT扫描评估关节面损伤程度。患者应及时就医完成影像学检查，由骨科医生根据骨折类型选择手法复位石膏固定或手术治疗，康复期间需定期复查影像并循序渐进开展腕关节功能训练，避免过早负重导致骨折再移位。