做心脏彩超如何看出冠心病

心脏彩超主要通过评估心脏结构和功能间接提示冠心病风险，但确诊需结合冠脉造影等检查。心脏彩超对冠心病的提示性表现主要有心室壁运动异常、左心室功能下降、瓣膜反流、心腔扩大、心包积液等。

1、心室壁运动异常

冠心病导致心肌缺血时，心脏彩超可显示局部心室壁运动减弱或消失。缺血区域心肌收缩幅度降低，与正常心肌形成对比。长期缺血可能发展为心室壁瘤，表现为收缩期局部心肌向外膨出。这种情况通常与冠状动脉严重狭窄或闭塞相关，需进一步评估血管情况。

2、左心室功能下降

心肌长期缺血会导致左心室射血分数降低，心脏彩超测量值小于50%提示心功能受损。舒张功能异常常早于收缩功能异常出现，表现为E/A比值异常或左心室充盈压升高。严重冠心病患者可能出现全心收缩功能减退，心脏彩超可见心输出量明显减少。

3、瓣膜反流

心肌缺血可能影响乳头肌功能，导致二尖瓣关闭不全。心脏彩超可检测到收缩期二尖瓣反流信号，程度从轻度到重度不等。急性心肌梗死时突发重度二尖瓣反流提示乳头肌断裂，需紧急处理。主动脉瓣反流可能提示冠心病合并主动脉根部病变。

4、心腔扩大

慢性心肌缺血可导致左心室扩大，心脏彩超显示左心室内径超过正常范围。左心房扩大常见于长期心肌缺血引起的舒张功能障碍。心腔扩大会进一步加重心脏负荷，形成恶性循环。这种情况多提示多支血管病变或长期未控制的冠心病。

5、心包积液

急性心肌梗死可能并发心包炎，心脏彩超可见心包腔内液性暗区。大量心包积液可能影响心脏舒张功能，出现心包填塞征象。心脏彩超可准确测量积液量及定位穿刺点。冠心病患者新发心包积液需警惕心肌梗死后综合征或心脏破裂。

心脏彩超检查前应避免剧烈运动和饱餐，穿着宽松衣物便于暴露检查部位。检查时需配合医生指令调整体位和呼吸。冠心病高危人群应定期进行心脏评估，保持低盐低脂饮食，控制血压血糖血脂水平。出现胸闷胸痛等症状应及时就医，避免延误诊断和治疗时机。