慢性复发性胰腺炎怎么诊断

慢性复发性胰腺炎诊断主要依据临床症状、影像学检查和实验室检查结果综合判断，常用方法有病史采集、血液检查、影像学检查、胰腺功能测试和组织病理学检查。

一、病史采集

详细询问患者腹痛发作频率、部位及诱因，了解饮酒史、胆道疾病史和家族遗传背景。典型症状表现为上腹持续性疼痛向背部放射，伴随恶心呕吐或脂肪泻。医生会记录既往急性胰腺炎发作次数与治疗经过，评估病情进展规律。长期酒精滥用或高脂血症患者需特别关注饮食生活习惯对疾病的影响。

二、血液检查

通过检测血清淀粉酶和脂肪酶水平判断胰腺炎症状态，急性发作期可见酶谱显著升高。血常规检查可发现白细胞计数增多，生化分析关注血糖、血脂及肝功能指标。免疫球蛋白G4检测有助于排除自身免疫性胰腺炎，肿瘤标志物CA19-9筛查用于鉴别胰腺恶性肿瘤。这些指标需结合临床表现动态观察，单一检查异常不能确诊。

三、影像学检查

腹部超声可初步观察胰腺形态与胆道情况，计算机断层扫描能清晰显示胰腺钙化、导管扩张等特征性改变。磁共振胰胆管成像无创评估主胰管狭窄与扩张模式，内镜逆行胰胆管造影兼具诊断和治疗功能。超声内镜对微小钙化灶和早期病变灵敏度较高，新兴的弹性成像技术可量化评估胰腺纤维化程度。

四、胰腺功能测试

粪便弹性蛋白酶检测间接反映胰腺外分泌功能，苯甲酰-酪氨酰-对氨基苯甲酸试验评估胰蛋白酶分泌能力。葡萄糖耐量试验监测内分泌功能受损情况，严重者表现为糖尿病症候群。这些功能检查对疾病分期有重要意义，脂肪吸收不良患者可见粪便脂质含量增加。

五、组织病理学检查

超声内镜引导下细针穿刺获取胰腺组织，镜下可见腺泡萎缩、纤维组织增生和钙化灶形成。免疫组化染色有助于鉴别自身免疫性胰腺炎的特征性淋巴浆细胞浸润。组织学检查是诊断金标准，但属于有创操作，通常在其他检查无法确诊时采用。

确诊后患者需严格戒酒并采用低脂饮食，每日脂肪摄入量控制在30克以下。建议少食多餐，优先选择清蒸、水煮等烹饪方式。定期监测血糖和营养状况，补充脂溶性维生素。疼痛发作时可采用非药物镇痛方法如冥想放松，避免擅自使用镇痛药物。建议每3-6个月复查腹部影像学检查，及时评估病情变化。出现持续发热、剧烈腹痛或体重骤降时应立即就医。