如何诊断慢性胰腺炎

慢性胰腺炎的诊断需结合临床表现、影像学检查和实验室检查综合判断，主要有血清酶学检测、影像学检查、胰腺外分泌功能检测、组织病理学检查和临床表现评估。

一、血清酶学检测

血清淀粉酶和脂肪酶水平检测是急性发作期的重要指标。慢性胰腺炎患者在急性发作时血清淀粉酶和脂肪酶水平可能轻度升高或正常，持续性严重腹痛伴随血清酶水平升高需警惕并发症。检测结果需结合临床表现进行判断，单一酶学指标异常不能作为确诊依据。

二、影像学检查

腹部超声可显示胰腺钙化、导管扩张或假性囊肿等典型改变。计算机断层扫描能更清晰显示胰腺形态不规则、钙化灶和导管扩张情况。磁共振胰胆管成像可无创评估胰管结构和并发症，内镜超声能精准检测早期实质改变和微小钙化。

三、胰腺外分泌功能检测

粪便弹性蛋白酶测定可作为筛查指标，数值降低提示外分泌功能不全。胰泌素刺激试验通过导管收集胰液分析碳酸氢盐浓度和分泌量，是判断外分泌功能的金标准。这类检测有助于评估病情严重程度和营养吸收状况。

四、组织病理学检查

超声内镜引导下细针穿刺活检可获取胰腺组织标本，病理可见不规则纤维化、腺泡萎缩和导管改变。组织学检查是确诊依据但属有创操作，通常用于疑似胰腺肿瘤的鉴别诊断。

五、临床表现评估

长期反复上腹痛向背部放射是典型症状，伴随脂肪泻、体重减轻和糖尿病等表现。详细询问饮酒史、胆道疾病史和家族史有助于诊断，症状评估需结合客观检查结果进行综合分析。

确诊慢性胰腺炎后需长期管理，戒酒戒烟至关重要，低脂饮食少食多餐可减轻胰腺负担。定期监测血糖和营养状况，补充胰酶制剂改善消化吸收。出现持续腹痛或体重明显下降应及时复诊，晚期患者需评估手术治疗可能性。长期随访有助于及时发现胰腺钙化、糖尿病等并发症，提高生活质量。