帕金森如何检查?

帕金森可通过病史采集、体格检查、影像学检查、实验室检查、基因检测等方式诊断。帕金森通常由黑质多巴胺能神经元变性、遗传因素、环境毒素暴露等原因引起。

1、病史采集

医生会详细询问患者震颤、肌强直、运动迟缓等核心症状的起病时间、进展特点及伴随表现。需了解患者既往脑外伤史、长期重金属接触史、家族中类似疾病史。对于服用抗精神病药物或一氧化碳中毒者需重点排查药物性或中毒性帕金森综合征。

2、体格检查

神经系统检查包括观察静止性震颤特征，测试肢体肌张力增高程度，评估翻身、起立等动作的迟缓表现。通过指鼻试验、轮替动作等检测共济失调情况。医生会采用统一帕金森病评定量表对运动症状进行标准化评分，帮助判断病情严重程度。

3、影像学检查

头颅核磁共振可排除脑卒中、肿瘤等结构性病变。多巴胺转运体PET-CT能显示黑质纹状体通路多巴胺能神经元缺失情况，特异性达90%以上。经颅超声可发现中脑黑质区高回声改变，对早期诊断有提示价值。

4、实验室检查

血常规、肝肾功能等基础检查用于排除代谢性疾病。脑脊液检测可发现α-突触核蛋白寡聚体等生物标志物。部分患者需进行铜蓝蛋白检测以鉴别肝豆状核变性，该病也可表现为震颤和肌张力障碍。

5、基因检测

对于早发型或有家族史的患者，可检测LRRK2、PARK2等致病基因。约10%的帕金森患者存在明确遗传因素，基因检测有助于预测疾病进展及指导亲属筛查。需注意基因阳性仅提示患病风险，不能作为确诊依据。

确诊帕金森需结合临床症状与辅助检查综合判断，早期患者可每3-6个月复查运动功能评估。日常需保持适度运动如太极拳、散步等延缓肌强直进展，饮食注意增加膳食纤维预防便秘。避免接触百草枯等神经毒素，控制血压血糖等基础疾病。家属应协助患者进行步态训练和防跌倒措施，定期到神经内科随访调整治疗方案。