怎样治疗中晚期胃癌

中晚期胃癌的治疗是一个综合性的过程，主要通过手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗以及免疫治疗等方式进行联合干预。

一、手术治疗

对于部分身体状况允许且肿瘤有切除可能的中晚期胃癌患者，手术是重要的治疗手段。手术方式包括根治性胃切除术，旨在完整切除肿瘤及周围可能受侵犯的组织和淋巴结。有时根据肿瘤位置和侵犯范围，也可能进行联合脏器切除。手术的目标是尽可能减少肿瘤负荷，为后续治疗创造条件。术后患者需要较长的恢复期，并需密切监测营养状况和并发症。

二、化学治疗

化学治疗简称化疗，是利用药物杀死癌细胞或抑制其生长。对于中晚期胃癌，化疗常用于手术前的新辅助化疗以缩小肿瘤，或用于手术后的辅助化疗以清除可能残留的癌细胞，也用于无法手术患者的姑息治疗。常用化疗方案包含多种药物联合使用，如氟尿嘧啶类药物、铂类药物等。化疗可能引起恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应，需要在专业医生指导下进行并做好支持治疗。

三、放射治疗

放射治疗简称放疗，是利用高能量射线聚焦照射肿瘤区域，破坏癌细胞的遗传物质使其死亡。对于中晚期胃癌，放疗常与化疗联合应用，即放化疗同步进行，以提高局部肿瘤的控制率。它可能用于术前缩小肿瘤、术后降低局部复发风险，或用于缓解肿瘤引起的疼痛、出血、梗阻等症状。放疗过程需精确规划靶区，以保护周围正常组织，可能引起放射性胃肠炎、疲劳等副作用。

四、靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特有的基因突变或蛋白靶点设计的药物，能更精准地攻击癌细胞，对正常细胞影响较小。用于胃癌的靶向药物需基于基因检测结果选择，例如针对HER2蛋白阳性的患者可使用曲妥珠单抗，针对血管内皮生长因子的药物如雷莫西尤单抗可用于晚期胃癌。靶向治疗通常与化疗联合使用，可能出现的副作用包括高血压、蛋白尿、皮疹等，但相较于传统化疗，其毒性更具特异性。

五、免疫治疗

免疫治疗是通过激活或增强人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。对于部分程序性死亡配体1高表达或微卫星高度不稳定的晚期胃癌患者，可使用免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。这类药物能解除肿瘤对免疫细胞的抑制，恢复免疫系统的抗癌功能。免疫治疗可能引起免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎、肝炎等，需要医生密切监测和管理。

中晚期胃癌的治疗强调多学科团队协作制定个体化方案。患者在治疗期间，营养支持至关重要，应遵循高蛋白、高热量、易消化的原则，少食多餐，必要时可咨询临床营养师。保持积极心态，家属给予充分的情感支持有助于应对治疗压力。定期复查随访，监测治疗效果和身体状况变化，及时与医疗团队沟通任何不适。良好的生活护理，包括适度活动、保证休息、注意个人卫生，对于维持体力、预防感染和促进康复有积极作用。