气胸综合知识概述
气胸是指气体进入胸膜腔导致肺组织部分或完全塌陷的病理状态,可分为自发性气胸、创伤性气胸和医源性气胸三类。主要表现有突发胸痛、呼吸困难、干咳等症状,严重时可危及生命。
1、病因分类
自发性气胸多因肺大疱破裂引起,常见于瘦高体型青少年或慢性阻塞性肺疾病患者。创伤性气胸由胸部穿透伤或肋骨骨折导致。医源性气胸则与胸腔穿刺、机械通气等医疗操作相关。吸烟、潜水、高空作业等是常见诱因。
2、临床表现
典型症状为患侧突发刀割样胸痛伴呼吸困难,疼痛可放射至肩部。查体可见患侧呼吸运动减弱、叩诊呈鼓音、听诊呼吸音消失。张力性气胸会出现颈静脉怒张、气管偏移等危急征象,需立即处理。
3、诊断方法
胸部X线是首选检查,可见胸膜线及肺压缩带。CT能发现微小气胸和肺大疱。诊断性穿刺可测定胸膜腔压力。血气分析有助于评估缺氧程度。需与心肌梗死、肺栓塞等疾病鉴别。
4、治疗措施
小量气胸可观察吸氧,中大量需行胸腔穿刺抽气或闭式引流。复发性气胸建议行胸腔镜肺大疱切除术。张力性气胸需立即用粗针头减压。可配合使用头孢呋辛酯片、盐酸左氧氟沙星胶囊等预防感染。
5、预防护理
戒烟是预防关键,避免剧烈运动和气压变化。术后患者应定期复查胸片,3个月内禁止乘坐飞机。可练习腹式呼吸促进肺复张。出现胸闷气促需及时就诊。
气胸患者应保持清淡饮食,适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋帮助组织修复。恢复期可进行散步等低强度运动,避免提重物和屏气动作。建议随身携带医疗警示卡,记录气胸发作史及治疗方案。定期肺功能检查有助于监测病情变化。
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