髌骨二次骨折的症状

髌骨二次骨折的症状主要有局部疼痛肿胀、膝关节活动受限、关节不稳、皮下淤血、骨擦感等。髌骨二次骨折可能与外伤、骨质疏松、内固定失效等因素有关，通常表现为膝关节功能障碍、无法负重行走等症状。

1、局部疼痛肿胀

髌骨二次骨折后局部软组织损伤会刺激神经末梢，导致持续性钝痛或锐痛，骨折端出血和炎症反应可引起明显肿胀。疼痛在膝关节屈伸活动时加剧，触摸髌骨边缘可诱发压痛。急性期需冰敷缓解肿胀，使用支具固定避免移位，遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药镇痛。

2、膝关节活动受限

骨折导致髌骨关节面不平整，膝关节屈伸时出现机械性阻碍，表现为主动伸直无力、被动活动范围减小。可能伴随股四头肌萎缩，需通过直腿抬高训练维持肌力。若关节腔内积血，可能出现浮髌试验阳性，必要时需穿刺抽吸，配合使用盐酸氨基葡萄糖胶囊修复软骨。

3、关节不稳

髌骨作为伸膝装置支点，骨折后失去力学传导功能，表现为上下楼梯时打软腿、突然跪倒。严重者可能出现创伤性关节炎，X线可见关节间隙狭窄。康复期需佩戴铰链式护膝，避免跳跃动作，可联合使用玻璃酸钠注射液改善关节润滑。

4、皮下淤血

骨折后48小时内可见膝关节周围皮肤青紫，由骨膜血管破裂导致，淤血可能沿筋膜间隙向下扩散至小腿。伤后应立即加压包扎，抬高患肢促进静脉回流，后期可外用多磺酸粘多糖乳膏促进血肿吸收。若出现张力性水疱需警惕骨筋膜室综合征。

5、骨擦感

骨折断端相互摩擦产生捻发音，是诊断的重要体征，但反复触诊可能加重损伤。CT三维重建能清晰显示骨折线走向，粉碎性骨折可能出现骨块分离超过3毫米，这种情况通常需要髌骨爪内固定术治疗，术后早期进行CPM机辅助康复训练。

髌骨二次骨折后应保持膝关节伸直位制动，使用拐杖辅助行走避免负重，饮食注意补充钙质和维生素D促进骨愈合，如每日摄入300毫升牛奶、50克奶酪等乳制品。康复阶段在医生指导下进行渐进式抗阻训练，初期以股四头肌等长收缩为主，6周后逐步增加关节活动度练习，避免剧烈运动至骨折完全愈合。定期复查X线观察骨痂生长情况，若出现内固定物松动需及时处理。