白蛋白降低是怎么回事

白蛋白降低可能由营养不良、肝功能不全、肾病综合征、慢性炎症或消耗性疾病、遗传性低白蛋白血症等原因引起，可通过饮食调整、治疗原发疾病、药物治疗、营养支持、定期监测等方式干预。

一、营养不良

长期摄入不足或消化吸收障碍会导致蛋白质合成原料缺乏，引起白蛋白降低。这种情况通常与饮食结构单一、食欲不振或胃肠疾病有关，可能伴随体重减轻、乏力、水肿等症状。治疗措施以调整饮食为主，需要增加优质蛋白的摄入，例如适量食用鸡蛋、牛奶、鱼肉等食物。对于严重营养不良者，可在医生指导下使用肠内营养制剂进行补充，无须使用特定药物。

二、肝功能不全

白蛋白由肝脏合成，各种肝脏疾病导致肝功能受损时，合成能力下降，会引起白蛋白降低。这可能与病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化等因素有关，患者常伴有黄疸、腹水、食欲减退等症状。治疗关键在于针对原发肝病进行治疗，保护肝功能。医生可能会根据病情使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等保肝药物，并建议患者戒酒、避免使用肝损伤药物。

三、肾病综合征

肾脏滤过屏障受损导致大量白蛋白从尿液中丢失，超过肝脏代偿合成能力，从而引起白蛋白降低。这种情况通常与肾小球肾炎、糖尿病肾病等疾病有关，典型表现为大量蛋白尿、高度水肿和高脂血症。治疗目标是减少尿蛋白、保护肾功能。医生常会使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，或联合免疫抑制剂如他克莫司胶囊、环磷酰胺片等进行治疗，同时需限制食盐摄入。

四、慢性炎症或消耗性疾病

长期存在的感染、肿瘤、风湿免疫性疾病等会导致机体处于高代谢状态，白蛋白分解增加，同时合成可能受抑制。这种情况与疾病本身的消耗有关，患者可能伴有发热、消瘦、贫血等症状。治疗核心是控制原发疾病，如抗感染、抗肿瘤治疗。在积极治疗原发病的基础上，需要加强营养支持，必要时可遵医嘱输注入血白蛋白以纠正严重的低白蛋白血症。

五、遗传性低白蛋白血症

这是一种罕见的常染色体显性遗传病，由于基因突变导致白蛋白合成绝对不足。患者自幼即可出现白蛋白持续性降低，但多数症状轻微，可能仅表现为轻微水肿，通常无明显肝肾功能异常。目前尚无根治方法，治疗以对症支持为主。对于出现明显水肿或需要手术的患者，可临时输注入血白蛋白。日常无须特殊处理，但需定期监测白蛋白水平，并在就医时告知医生此病史。

发现白蛋白降低后，日常护理应注重均衡营养，确保每日摄入足量的优质蛋白，如瘦肉、禽蛋、豆制品等，烹饪方式以蒸、煮、炖为佳，避免油炸。同时，应积极治疗可能存在的慢性疾病，如控制好血糖、血压，管理好肝脏或肾脏疾病。避免滥用可能损伤肝肾的药物，戒除烟酒。定期复查肝肾功能及白蛋白水平，观察有无水肿、乏力等症状加重。如果白蛋白持续下降或伴有严重水肿、呼吸困难等情况，应及时就医，由医生评估是否需要进一步干预，切勿自行补充蛋白粉或输注白蛋白。