如何治疗反咬合牙床

反咬合牙床可通过佩戴矫治器、正颌手术、功能矫形治疗、牙齿修复、日常咬合训练等方式治疗。反咬合牙床通常由遗传因素、不良口腔习惯、乳牙早失、颌骨发育异常、外伤等因素引起。

1、佩戴矫治器

固定或活动矫治器适用于青少年及轻中度骨性反咬合。通过持续施加矫治力调整牙齿位置，改善上下颌咬合关系。常用矫治器包括金属托槽、隐形矫治器等，需定期复诊调整力度。治疗周期通常需要1-3年，需配合保持器防止复发。

2、正颌手术

严重骨性反咬合需联合正畸-正颌治疗。术前正畸排齐牙列，术中截骨调整颌骨位置，术后继续正畸精细调整。常见术式包括下颌支矢状劈开术、上颌骨LeFort I型截骨术。手术存在出血、感染、神经损伤等风险，需严格评估适应证。

3、功能矫形治疗

适用于生长发育期儿童的功能性反咬合。通过FR-III型功能调节器等装置，利用肌功能重建引导颌骨正常发育。需每日佩戴12小时以上，配合唇肌训练、舌位矫正等辅助治疗。最佳干预年龄为8-12岁。

4、牙齿修复

个别牙反咬合可采用全冠修复或贴面修复改善咬合面形态。修复体需精确恢复牙体解剖外形，调整咬合接触点。重度磨耗病例可能需要咬合垫抬高垂直距离。修复治疗需评估牙周状况及剩余牙体组织量。

5、日常咬合训练

配合治疗进行主动咬合训练，如前伸下颌训练、唇肌闭合训练等。避免吐舌、口呼吸等不良习惯，使用舌挡等辅助器具。儿童可咀嚼硬质食物刺激颌骨发育。训练需长期坚持，建议每日3次，每次5-10分钟。

反咬合牙床治疗后需维持口腔清洁，使用含氟牙膏及牙线预防龋齿和牙周病。避免过硬、过黏食物损坏矫治器，定期进行专业洁牙。正畸期间可选择软质食物如粥类、蒸蛋等，补充钙质和维生素D促进牙槽骨改建。术后患者需流质饮食2-4周，逐步过渡到正常饮食。建立定期口腔检查习惯，早期发现并干预咬合异常。