晚期肝硬化的症状

晚期肝硬化主要表现为腹水、肝性脑病、黄疸、消化道出血和肝性骨病等症状。肝硬化是由多种原因引起的肝脏慢性进行性病变，晚期症状提示肝功能严重受损。

1、腹水

腹水是晚期肝硬化最常见的症状之一，表现为腹部膨隆、腹胀和体重增加。腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症和钠水潴留有关。轻度腹水可能无症状，严重时可导致呼吸困难、食欲减退和活动受限。治疗包括限制钠盐摄入、使用利尿剂如呋塞米片和螺内酯片，严重时需行腹腔穿刺放液。

2、肝性脑病

肝性脑病是晚期肝硬化的严重并发症，表现为意识障碍、行为异常和扑翼样震颤。肝性脑病与血氨升高和神经毒素积累有关。早期症状包括注意力不集中和睡眠颠倒，晚期可出现昏迷。治疗包括限制蛋白质摄入、使用乳果糖口服溶液和利福昔明片降低血氨。

3、黄疸

黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，是肝功能严重受损的标志。晚期肝硬化患者胆红素代谢障碍导致黄疸，常伴有皮肤瘙痒和尿色加深。黄疸程度与肝功能损害程度相关。治疗包括保肝药物如复方甘草酸苷片和腺苷蛋氨酸肠溶片，严重时需考虑肝移植。

4、消化道出血

消化道出血是晚期肝硬化的危急症状，多由食管胃底静脉曲张破裂引起。表现为呕血、黑便和休克。门静脉高压导致侧支循环开放，血管破裂风险增加。治疗包括禁食、使用生长抑素注射液和质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊，必要时行内镜下止血或手术。

5、肝性骨病

肝性骨病表现为骨痛、骨折和骨质疏松，与维生素D代谢障碍和钙磷代谢紊乱有关。晚期肝硬化患者骨形成减少、骨吸收增加，导致骨密度下降。治疗包括补充钙剂如碳酸钙D3片和维生素D3滴剂，适当增加日照和负重运动。

晚期肝硬化患者需严格遵循低盐、低脂、适量蛋白的饮食原则，避免饮酒和肝毒性药物。保持规律作息，避免过度劳累。定期监测肝功能、血氨和凝血功能等指标。出现腹水、意识改变或出血等症状时及时就医。在医生指导下进行药物治疗和营养支持，必要时考虑肝移植评估。家属应学习肝性脑病的早期识别和护理，帮助患者维持生活质量。