晚期肝硬化有什么症状

晚期肝硬化患者通常会出现腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血和肝掌等症状。肝硬化是由多种原因引起的肝脏慢性进行性病变，晚期症状提示肝功能严重受损。

1、腹水

腹水是晚期肝硬化最常见的表现，由于门静脉高压和低蛋白血症导致腹腔内液体渗出。患者腹部明显膨隆，可能伴随腹胀、呼吸困难。腹水容易继发自发性细菌性腹膜炎，表现为发热、腹痛。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，严重时需腹腔穿刺放液。

2、黄疸

黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，因肝脏无法正常代谢胆红素所致。尿液颜色加深如浓茶，粪便颜色变浅如陶土。黄疸程度与肝细胞坏死范围相关，可能伴随皮肤瘙痒。需监测肝功能指标，必要时进行血浆置换或人工肝支持治疗。

3、肝性脑病

肝性脑病是肝功能衰竭导致的神经精神异常，早期表现为性格改变、睡眠颠倒，后期可能出现意识模糊甚至昏迷。血氨升高是重要诱因，需限制蛋白质摄入，使用乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒等降血氨药物。

4、消化道出血

食管胃底静脉曲张破裂是晚期肝硬化致命并发症，表现为呕血或黑便。出血量大时可导致失血性休克。急性期需禁食，使用注射用生长抑素、奥美拉唑肠溶胶囊等药物，必要时行内镜下止血或经颈静脉肝内门体分流术。

5、肝掌

肝掌表现为手掌大小鱼际肌处皮肤发红，加压后褪色，与雌激素灭活减少有关。可能伴随蜘蛛痣、男性乳房发育等雌激素蓄积症状。这类体征提示肝病病程较长，需加强肝功能监测和营养支持。

晚期肝硬化患者应绝对禁酒，每日蛋白质摄入控制在每公斤体重0.5-0.8克。选择易消化软食，避免坚硬食物划伤曲张静脉。定期监测体重和腹围变化，记录24小时尿量。保持皮肤清洁以减轻瘙痒，剪短指甲防止抓伤。出现性格改变或呕血等情况需立即就医。家属应学习肝性脑病早期表现，协助患者按时服药并定期复查肝功能、腹部超声等检查。