怎样治疗肩袖损伤

肩袖损伤可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。肩袖损伤通常由外伤、退行性变、过度使用、血供不足、骨赘刺激等原因引起。

1、保守治疗

适用于部分撕裂或症状较轻的患者。急性期需制动休息，用三角巾悬吊患肢2-3周，避免引发疼痛的动作。疼痛缓解后逐步进行钟摆练习、被动关节活动等康复训练，防止关节僵硬。日常可热敷患处促进血液循环，注意避免提重物及过度外展动作。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛和炎症。严重疼痛可短期使用氨酚羟考酮片，肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片。关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑功能，但需严格无菌操作。所有药物均需排除禁忌证后使用。

3、物理治疗

超声波治疗能促进肌腱修复，选择脉冲式输出避免热损伤。体外冲击波治疗适用于钙化性肌腱炎，需间隔5-7天重复进行3-5次。低频脉冲磁疗可减轻水肿，配合冷敷效果更佳。治疗期间应监测皮肤反应，糖尿病患者慎用热疗。

4、封闭治疗

对于顽固性疼痛，可在超声引导下进行肩峰下间隙注射，常用复方倍他米松注射液与利多卡因混合注射，每年不超过3-4次。需排除感染风险，注射后24小时内避免洗澡。多次注射可能削弱肌腱强度，需评估手术指征。

5、手术治疗

全层撕裂或保守治疗无效者需关节镜下修复，包括肩峰成形术、肌腱缝合术等。术后需佩戴外展支具6周，循序渐进开展康复训练。巨大撕裂可能需肌腱转位，术后1年功能恢复率达70-80%。吸烟患者术前需戒烟以降低并发症风险。

肩袖损伤患者应保持均衡饮食，适当补充维生素C和蛋白质促进组织修复。康复期避免吸烟饮酒，控制体重减轻关节负担。睡眠时在患侧背部垫枕头防止压迫。定期复查评估恢复情况，术后3个月内禁止剧烈运动。若出现夜间痛加重或活动受限需及时复诊。