肩袖损伤怎样治疗

肩袖损伤可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。肩袖损伤通常由外伤、慢性劳损、退行性变、钙盐沉积、肩峰形态异常等原因引起。

1、保守治疗

适用于部分撕裂或轻度损伤。急性期需制动休息，用三角巾悬吊患肢2-3周，避免引发疼痛的动作。疼痛缓解后逐步进行钟摆运动、被动关节活动等康复训练，帮助恢复肩关节活动度。日常可热敷患处促进血液循环，但需注意温度避免烫伤。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片缓解炎症反应。肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片松弛肌肉。严重疼痛可短期使用氨酚羟考酮片，但需警惕成瘾性。所有药物均需排除胃肠道疾病等禁忌证后使用。

3、物理治疗

超声波治疗能促进局部组织修复，冲击波治疗可改善肌腱钙化病灶。低频脉冲磁疗有助于减轻水肿，红外线照射可缓解肌肉痉挛。治疗频率通常为每周3次，10次为1疗程。治疗期间需观察皮肤反应，避免电磁波过敏者使用。

4、封闭治疗

对顽固性疼痛可在超声引导下进行肩峰下间隙注射，常用复方倍他米松注射液联合盐酸利多卡因注射液。每年治疗不超过3次，糖尿病患者需密切监测血糖。注射后24小时内禁止洗澡，避免针孔感染。

5、手术治疗

全层撕裂或保守治疗无效者需行关节镜下肩袖修补术，包括单排锚钉固定、双排锚钉固定等方式。术后需佩戴外展支具6周，期间进行被动关节活动。3个月后开始抗阻力训练，完全恢复运动需6个月以上。术后可能存在肩关节僵硬等并发症。

肩袖损伤患者应避免提重物及过度上举动作，睡眠时在患侧肩下垫枕保持轻度外展。康复期可适当补充蛋白质粉促进肌腱修复，但需控制每日总量不超过每公斤体重1.2克。游泳、爬墙训练等低冲击运动有助于功能恢复，运动前后需充分热身拉伸。定期复查MRI评估肌腱愈合情况，若出现夜间痛加重或活动受限需及时复诊。