冠心病的症状不可轻视哪些表现

冠心病的典型症状包括心前区疼痛、胸闷、心悸、呼吸困难以及放射性疼痛，部分患者也可能出现恶心、头晕等不典型表现。

一、心前区疼痛

心前区疼痛是冠心病最常见且最具特征性的症状，医学上常称为心绞痛。这种疼痛通常位于胸骨后或心前区，可表现为压榨性、紧缩性或烧灼感，常由体力活动、情绪激动、饱餐或寒冷刺激诱发。疼痛可持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。这是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄，心肌在耗氧量增加时供血不足，引发心肌缺血缺氧所致。若疼痛性质改变，如程度加剧、持续时间延长或频率增加，可能提示病情加重或不稳定型心绞痛，需立即就医。

二、胸闷

胸闷是冠心病患者常描述的一种主观不适感，感觉胸部有重物压迫或透不过气。这种症状可能单独出现，也可能与疼痛伴随发生。胸闷感在静息状态下也可能出现，尤其在夜间平卧时，可能与回心血量增加加重心脏负荷有关。胸闷持续不缓解，特别是伴有濒死感、出冷汗时，需高度警惕急性心肌梗死的可能。长期反复胸闷会影响患者的生活质量，并可能预示着冠状动脉病变的进展。

三、心悸

心悸指患者自觉心跳沉重、快速或不规则，感觉心脏要跳出胸腔。冠心病患者出现心悸，可能与心肌缺血影响心脏电生理活动，引发心律失常有关，如房性早搏、室性早搏、心房颤动等。心律失常会进一步影响心脏泵血效率，加重心肌缺血，形成恶性循环。部分患者心悸可能是心肌梗死的先兆症状。当心悸频繁发作，或伴有头晕、眼前发黑甚至晕厥时，提示心律失常可能较为严重，需进行心电图、动态心电图等检查明确诊断。

四、呼吸困难

呼吸困难表现为活动后气促、喘息，严重时在静息状态下也感到呼吸费力，甚至夜间不能平卧，需要高枕或端坐呼吸。冠心病导致呼吸困难，通常是因为心肌长期缺血导致心肌收缩力下降，引发心力衰竭，心脏无法有效将血液泵出，导致肺部淤血，影响气体交换。这种症状是冠心病进展至心力衰竭阶段的重要标志，提示心脏功能已受到明显损害，需要积极进行抗心衰治疗并严格控制冠心病危险因素。

五、放射性疼痛

放射性疼痛是冠心病心绞痛的一个特点，疼痛可向身体其他部位放射。最常见的放射部位是左肩、左臂内侧，直达无名指和小指。部分患者疼痛可放射至颈部、下颌、背部或上腹部，容易被误诊为牙痛、肩周炎或胃病。这种放射痛是因为心脏的感觉神经与这些体表部位的神经在脊髓的传入通路相近，大脑产生定位错觉。识别这种不典型的放射性疼痛对于早期诊断冠心病至关重要，尤其是对于糖尿病或老年患者，其心绞痛症状往往不典型。

冠心病患者日常应坚持低盐、低脂、低胆固醇的饮食原则，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物，控制体重。在医生指导下进行适度的有氧运动，如散步、太极拳，避免剧烈运动和情绪大幅波动。必须严格遵医嘱长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片、以及控制心率的药物如美托洛尔缓释片等，不可自行停药或改量。定期监测血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保证充足睡眠。若出现任何新的症状或原有症状加重，应立即就医，完善心电图、心脏超声或冠状动脉造影等检查，以便及时调整治疗方案，预防急性心血管事件的发生。