硝酸甘油治疗心绞痛的原理

硝酸甘油治疗心绞痛的主要原理是通过扩张冠状动脉和体循环静脉，增加心肌供氧并减少耗氧量，从而缓解心肌缺血引起的疼痛症状。

硝酸甘油在体内代谢生成一氧化氮，一氧化氮能够激活血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，促使环磷酸鸟苷水平升高，这一过程导致血管平滑肌松弛。冠状动脉扩张可改善心肌血液灌注，尤其针对存在动脉粥样硬化狭窄的血管段；体循环静脉扩张可减少回心血量，降低心脏前负荷，使心室壁张力下降。同时动脉轻度扩张可降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷，双重作用降低心肌耗氧量。药物通过舌下黏膜吸收后可在数分钟内起效，作用持续时间约半小时，这种快速起效特性使其适用于急性心绞痛发作。

心绞痛患者应避免诱发因素如剧烈运动和情绪激动，保持低脂低盐饮食并控制体重。建议定期监测血压变化，随身携带硝酸甘油制剂以备应急使用，若服药后症状未缓解或加重需立即就医。长期管理需结合抗血小板药物和他汀类药物治疗，并按医嘱进行冠状动脉影像学评估。