硝酸甘油治疗心绞痛的机制

硝酸甘油治疗心绞痛主要通过扩张冠状动脉、减少心肌耗氧量、改善心肌供血等机制发挥作用。硝酸甘油属于硝酸酯类药物，能松弛血管平滑肌，尤其对静脉血管的扩张作用更为显著。

硝酸甘油进入体内后转化为一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，促使环磷酸鸟苷生成增加，导致血管平滑肌松弛。这种作用以静脉系统为主，减少回心血量，降低心脏前负荷，从而减少心肌耗氧量。同时硝酸甘油可扩张冠状动脉，解除血管痉挛，增加缺血区心肌的血流灌注。对于存在侧支循环的患者，硝酸甘油还能促进侧支血管开放，进一步改善心肌供血。硝酸甘油对动脉系统也有轻度扩张作用，可降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷。

使用硝酸甘油时可能出现头痛、面部潮红、低血压等不良反应。长期连续使用可能产生耐药性，建议采用间歇给药方案。硝酸甘油片应舌下含服，避免吞服。急性发作时取坐位或卧位用药，防止体位性低血压。硝酸甘油需避光保存，开封后有效期较短。严重主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病患者慎用。用药期间避免饮酒，防止血压过度下降。