维生素d缺乏性手足搐搦症最常见的症状是什么

维生素d缺乏性手足搐搦症最常见的症状是手足搐搦，即手部和足部肌肉的强直性、痉挛性收缩，典型表现为腕部屈曲、手指伸直、拇指内收的“助产士手”和足部踝关节伸直、足趾向下弯曲的“芭蕾舞足”。

一、手足搐搦

手足搐搦是本病最核心和特征性的表现。由于维生素d缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高，从而引发肌肉痉挛。发作时，患者意识通常是清楚的，但会感到手部和足部肌肉僵硬、疼痛，无法自主控制。典型的手部姿势是腕关节屈曲，手指伸直并拢，拇指紧贴掌心，形似助产士接生时的手势。足部则表现为踝关节伸直，足趾向下弯曲呈弓状，类似芭蕾舞演员的足尖站立姿势。这种发作可以是自发性的，也可能在轻微刺激如声音、光线或触碰下诱发。

二、喉痉挛

喉痉挛是维生素d缺乏性手足搐搦症中较为严重的症状，主要发生在婴幼儿。由于喉部肌肉痉挛，导致声门突然关闭，患儿会出现吸气性呼吸困难，发出特征性的喉鸣音，严重时可导致面色青紫甚至窒息。喉痉挛发作通常较为突然，持续时间短暂，但反复发作或持续时间过长会危及生命，是需要紧急处理的急症。家长需密切观察婴幼儿有无呼吸费力、声音嘶哑或突然的哭闹后屏气等表现。

三、惊厥

惊厥多见于婴儿期患儿，表现为全身性或局部性的肌肉阵挛性或强直性抽搐。发作时患儿可能意识丧失，双眼上翻或凝视，口吐白沫，四肢节律性抽动。惊厥的发作与低钙血症导致的大脑皮层异常放电有关。虽然惊厥本身是神经系统症状，但其根本原因仍是维生素d缺乏引起的钙磷代谢紊乱。惊厥发作可能单独出现，也可能与手足搐搦或喉痉挛伴随发生。

四、神经肌肉兴奋性增高体征

在典型的手足搐搦发作间隙，医生通过一些物理检查可诱发潜在的神经肌肉兴奋性增高，这些是重要的诊断线索。面神经征，即用手指轻叩患儿颧弓与口角间的面神经分支处，可引起同侧眼睑和口角肌肉的快速抽动。腓反射，即叩击膝部下方的腓骨小头处的腓神经，可引起同侧足部向外侧收缩。陶瑟征，即用血压计袖带包裹上臂并加压至收缩压与舒张压之间，维持数分钟，可诱发手部搐搦。这些体征有助于在患儿未出现自发抽搐时明确诊断。

五、其他非特异性症状

除了上述典型症状，患儿常伴有维生素d缺乏和钙缺乏的一系列非特异性表现。这些症状可能出现在搐搦发作之前或同时存在。患儿常有烦躁不安、睡眠不宁、夜间哭闹、多汗等神经精神症状，尤其是头部出汗，与室温无关。由于长期维生素d缺乏，患儿可能同时存在佝偻病的体征，如方颅、前囟闭合延迟、肋骨串珠、鸡胸等骨骼改变。部分患儿还可有食欲减退、生长迟缓等全身性表现。

预防维生素d缺乏性手足搐搦症的关键在于保证充足的维生素d和钙摄入。婴幼儿应遵医嘱常规补充维生素d制剂，多进行户外活动接受阳光照射以促进皮肤合成维生素d。母乳喂养的母亲也应注意自身营养，可适当增加富含维生素d和钙的食物，如鱼类、蛋黄、奶制品等。对于已出现症状的患儿，家长需保持镇静，立即让患儿平卧头偏向一侧，解开衣领保持呼吸道通畅，避免在抽搐时强行按压肢体或喂食喂水，并尽快就医。治疗上，急性发作期需在医生指导下静脉补充钙剂以迅速纠正低钙血症，缓解痉挛，后续再系统补充维生素d并调整饮食，从根本上纠正缺乏状态。