营养性维生素D缺乏性手足搐搦症是什么

营养性维生素D缺乏性手足搐搦症是婴幼儿时期由于体内维生素D缺乏，导致血清钙离子浓度降低，从而引发神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐、惊厥等症状的一种营养代谢性疾病。

一、典型症状

营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的典型症状是手足搐搦。患儿表现为手腕屈曲，手指强直，拇指内收贴近掌心；足踝关节伸直，足趾强直下弯，呈弓状。这种抽搐发作时患儿意识通常是清楚的，一般不伴有发热。发作可因感染、发热或受到惊吓等外界刺激诱发，也可在无明显诱因下发生，每日发作次数不定，持续时间从数秒到数分钟不等。

二、惊厥表现

部分患儿可表现为惊厥，这是神经肌肉兴奋性增高的另一种严重形式。发作时患儿突然出现双眼上翻、面肌抽动、四肢抽动，并可伴有意识丧失。惊厥多为全身性发作，形式多样，可能只表现为短暂的面部或肢体抖动，也可能持续较长时间。发作后患儿常感疲倦、嗜睡。频繁的惊厥发作可能对婴幼儿的大脑发育造成不良影响。

三、喉痉挛

喉痉挛是该病最危险的表现，但相对少见。发作时喉部肌肉及声门突发痉挛，导致吸气性呼吸困难。患儿可突然出现吸气性喉鸣、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，严重时出现发绀，甚至因窒息而危及生命。喉痉挛常突然发生，多发生在较小的婴儿，需要立即进行急救处理。家长一旦发现患儿出现呼吸困难和异常喉鸣，应立即就医。

四、隐性体征

在典型症状发作的间歇期，患儿可能存在一些隐性神经兴奋性增高的体征。医生检查时可发现面神经征阳性，即轻叩患儿颧弓与口角间的面颊部，可引起同侧上唇或眼睑肌肉的快速收缩。腓反射阳性表现为叩击膝下外侧腓骨小头上的腓神经，可引起足部向外侧收缩。陶瑟征阳性则是用血压计袖带包裹上臂，加压使桡动脉搏动暂停，几分钟内可出现手部搐搦。这些体征有助于在抽搐未发作时协助诊断。

五、伴随症状

患儿除神经肌肉症状外，常伴有维生素D缺乏的其他表现。多数患儿存在不同程度的佝偻病体征，如方颅、前囟宽大且闭合延迟、出牙晚、肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸等。患儿可能有多汗、夜惊、烦躁不安、食欲减退等非特异性症状。由于钙离子参与多种生理功能，长期严重缺乏还可能影响生长发育，导致身高、体重增长缓慢，免疫力低下，容易反复发生呼吸道或消化道感染。

预防营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的关键在于保证婴幼儿获得充足的维生素D。家长应遵医嘱为婴幼儿补充维生素D制剂，足月儿出生后数天即可开始每日补充，早产儿、低出生体重儿等需要更早、更大剂量的补充。鼓励进行适度的户外活动，让皮肤接受阳光照射以合成内源性维生素D，但需注意避免暴晒。对于已确诊的患儿，治疗需在医生指导下进行，紧急处理惊厥或喉痉挛后，需积极补充钙剂和维生素D，纠正低钙血症。日常饮食中可适当增加富含钙的食物，如奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等，同时注意膳食均衡，促进钙的吸收和利用。定期进行儿童保健，监测生长发育指标，有助于早期发现和干预。