类风湿关节炎敢不敢用激素

类风湿关节炎患者是否使用激素需要根据病情严重程度、活动性以及个体情况综合评估，在医生指导下规范使用通常是安全的。激素具有快速抗炎、抑制免疫反应的作用，主要适用于中重度活动性疾病、伴有全身症状或关节外表现、传统改善病情抗风湿药效果不佳等情况。不规范使用可能导致感染风险增加、骨质疏松、血糖血压波动、向心性肥胖等不良反应。

对于疾病处于高度活动期的患者，短期使用中小剂量激素能够迅速控制关节肿痛和晨僵，减轻炎症对关节的侵蚀，为慢作用药物起效争取时间。这类情况在专科医生严密监测下使用激素利大于弊，医生会根据症状缓解情况逐步减量直至停用。联合使用钙剂与维生素D制剂有助于预防骨质疏松，定期监测骨密度也是必要的措施。

若患者病情轻微或处于稳定期，通常不建议长期依赖激素治疗。此时应优先选择甲氨蝶呤片、来氟米特片等改善病情抗风湿药作为基础治疗。存在未控制的感染、严重高血压、糖尿病并发症或消化性溃疡活动期时，使用激素需要格外谨慎，必须由医生充分评估获益与风险。部分患者可能对激素存在恐惧心理，担心依赖性或副作用而拒绝使用，反而可能导致关节破坏进展。

类风湿关节炎的治疗强调个体化方案，患者不应自行决定是否使用激素或调整剂量。定期风湿免疫科随访、评估疾病活动度是关键。配合适当的关节功能锻炼、均衡营养摄入和保持健康体重，有助于改善整体预后。生物制剂或靶向药物为传统治疗无效的患者提供了新选择，具体方案需经专科医生详细评估后确定。