腰45腰5骶1椎间盘突出
腰45腰5骶1椎间盘突出通常是指腰椎间盘突出症，发生在第四腰椎与第五腰椎之间以及第五腰椎与第一骶椎之间的椎间盘。处理方式主要有卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗和开放手术治疗。
一、卧床休息
在急性发作期，建议卧床休息，以减轻椎间盘承受的压力，缓解神经根受压和炎症水肿。应选择硬板床，采取仰卧位或侧卧位，并在膝下垫软枕以保持腰椎生理曲度。休息时间不宜过长，症状缓解后应在医生指导下逐步恢复日常活动，避免长时间卧床导致肌肉萎缩和关节僵硬。
二、物理治疗
物理治疗是重要的非手术干预手段。常用方法包括牵引治疗，通过外力拉伸脊柱，扩大椎间隙，减轻椎间盘内压；中频电疗、超声波等理疗可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛；专业的康复训练，如核心肌群力量训练，有助于增强腰椎稳定性，预防复发。所有物理治疗均需在康复医师评估后制定个性化方案。
三、药物治疗
药物治疗主要用于缓解疼痛和消除神经根炎症。常用药物包括非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片，用于减轻炎症和镇痛；肌肉松弛剂，如盐酸乙哌立松片，用于缓解腰部肌肉紧张；神经营养药物，如甲钴胺片，有助于受损神经的修复。使用药物必须严格遵医嘱，不可自行长期服用。
四、微创介入治疗
对于保守治疗效果不佳的患者，可考虑微创介入治疗。常见术式包括经皮椎间孔镜下髓核摘除术，通过微小切口在内窥镜下直接摘除突出的髓核组织；以及射频热凝术，利用射频能量使突出的髓核组织变性、萎缩。这些方法创伤小、恢复快，但有其严格的适应证，需由脊柱外科医生全面评估后决定。
五、开放手术治疗
当患者出现严重的神经功能损害，如大小便功能障碍、下肢肌肉进行性无力，或经长期正规保守治疗无效且严重影响生活时，需考虑开放手术治疗。常见术式包括椎板开窗髓核摘除术、半椎板切除减压术等，直接解除神经压迫。手术存在一定风险，术后需要较长时间的康复锻炼。
腰椎间盘突出症的管理是一个长期过程。除规范治疗外，日常生活维护至关重要。应避免久坐久站，如需长时间伏案工作，应定时起身活动并注意坐姿。提重物时应屈膝下蹲，保持腰部直立，避免直接弯腰。加强腰背肌和腹肌的核心力量训练，如游泳、平板支撑等，有助于稳定腰椎。注意腰部保暖，避免受凉。饮食上保证均衡营养，适度控制体重以减轻腰椎负荷。若出现症状加重或新发下肢麻木、无力等情况，应及时复诊。
