颅骨骨折是怎么回事

颅骨骨折可能由直接暴力损伤、间接暴力损伤、病理性骨折、医源性损伤、产伤等原因引起，可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理疏导等方式处理。

一、直接暴力损伤

颅骨骨折最常见的原因是头部受到直接的暴力打击或撞击，例如交通事故中的猛烈碰撞、高处坠落时头部着地、遭受钝器击打等。强大的外力作用于颅骨局部，超过其承受极限时便会导致骨折。骨折后局部可能出现疼痛、肿胀、头皮血肿，若骨折片压迫或损伤脑组织、血管、神经，则可能引发更严重的症状。处理上，对于没有明显移位、不伴有颅内损伤的单纯线性骨折，通常采取卧床休息、密切观察、使用甘露醇注射液降低颅内压、使用布洛芬缓释胶囊止痛等保守治疗措施。

二、间接暴力损伤

间接暴力损伤是指外力作用于身体其他部位，通过力的传导导致颅骨发生骨折。例如从高处坠落时足部或臀部着地，冲击力沿着脊柱向上传导至颅底，可能引起颅底骨折。这种骨折常表现为耳后或乳突区皮下淤血、脑脊液耳漏或鼻漏、颅神经损伤等症状。治疗需根据骨折的具体情况和是否合并脑损伤来决定，可能需要进行抗感染治疗，使用注射用头孢曲松钠预防颅内感染，并使用营养神经的药物如甲钴胺片进行辅助治疗。

三、病理性骨折

病理性骨折是指颅骨本身存在病变，导致骨质强度下降，在轻微外力甚至没有明显外力的情况下发生的骨折。这可能与颅骨骨髓炎、骨肿瘤、骨转移瘤、骨质疏松症、甲状旁腺功能亢进引起的骨病等有关。骨折本身是疾病进展的一个表现，通常伴有原发病的相应症状。治疗重点在于处理原发疾病，例如针对骨肿瘤可能需要进行放疗、化疗或使用唑来膦酸注射液抑制骨破坏，同时兼顾骨折的固定与愈合。

四、医源性损伤

医源性损伤是指在医疗操作过程中意外导致的颅骨骨折。例如在进行开颅手术时，使用器械不当或操作失误可能造成非预期的骨折线延伸；在新生儿分娩过程中，使用产钳助产若操作不当，也可能导致婴儿颅骨骨折。这类骨折通常范围局限，但需警惕是否合并颅内出血或脑损伤。处理原则是立即评估损伤程度，修复骨折，控制出血，并使用注射用七叶皂苷钠减轻术后脑水肿，预防并发症。

五、产伤

产伤是新生儿颅骨骨折的特定原因，主要发生在分娩过程中。当头盆不称、产程过长、胎位异常或使用器械助产时，胎儿头部在通过产道时受到产道的过度挤压或器械的直接压力，可能导致颅骨骨折，常见为线性骨折或凹陷性骨折。新生儿可能表现为头部局部肿胀、哭闹不安、拒奶，严重者可出现颅内出血症状。治疗上，对于无神经系统症状的单纯线性骨折，多可自行愈合，需密切观察；对于凹陷性骨折压迫脑组织，则可能需要手术复位。

颅骨骨折后，日常护理至关重要。患者应严格卧床休息，避免剧烈活动、用力咳嗽或排便，以防颅内压波动。饮食上宜选择清淡、易消化、富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等，促进组织修复。保持头部伤口清洁干燥，遵医嘱定期换药。密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化，一旦出现头痛加剧、呕吐、嗜睡、肢体无力等异常，须立即就医。康复期可在医生指导下进行循序渐进的功能锻炼，同时家属应给予患者充分的心理支持，帮助其平稳度过恢复期。