胸穿并发症有哪些

胸穿并发症主要有气胸、血胸、感染、皮下气肿、复张性肺水肿等。胸穿是胸腔穿刺术的简称，属于有创操作，需严格掌握适应证并规范操作以降低风险。

1、气胸

气胸是胸穿后气体进入胸膜腔导致肺组织受压。操作中穿刺针损伤脏层胸膜或患者咳嗽移动可能诱发。轻度气胸可自行吸收，中重度需胸腔闭式引流。表现为突发胸痛、呼吸困难，听诊呼吸音减弱。需立即行胸部X线确诊，必要时使用一次性使用胸腔引流包进行干预。

2、血胸

血胸因穿刺损伤肋间血管或肺实质血管引起。凝血功能障碍者风险增高。少量出血可观察，进行性血胸需手术止血。患者可能出现面色苍白、血压下降，胸腔B超可见液性暗区。术前需完善凝血功能检查，术中避开肋间血管走行区域。

3、感染

感染多因无菌操作不规范导致。糖尿病患者或免疫功能低下者易发。表现为穿刺部位红肿热痛或持续发热。需取分泌物培养后使用注射用头孢呋辛钠等抗生素。严格消毒铺巾、术后保持敷料干燥可有效预防。

4、皮下气肿

皮下气肿是气体沿穿刺通道进入皮下组织所致。触诊有捻发感，多可自行吸收。严重者需穿刺排气。与穿刺针过粗、反复穿刺有关，操作时应选择合适穿刺针型号，避免同一部位多次进针。

5、复张性肺水肿

复张性肺水肿见于大量胸腔积液快速引流后。肺组织迅速复张导致毛细血管通透性增加。表现为咳粉红色泡沫痰、氧饱和度下降。需控制引流速度，首次放液不超过1000ml，出现症状时立即停止引流并给予呋塞米注射液治疗。

胸穿后需卧床休息4-6小时，监测生命体征变化。24小时内避免剧烈运动，观察穿刺点有无渗血渗液。出现胸闷气促等不适及时就医。术前完善超声定位可减少并发症，操作应由经验丰富的医师在无菌环境下完成。术后饮食宜清淡易消化，适当补充优质蛋白促进组织修复。