湿疹是如何分类的

湿疹可根据临床表现和病因分为特应性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、乏脂性湿疹和钱币状湿疹等类型。

一、特应性皮炎

特应性皮炎是一种与遗传过敏体质相关的慢性炎症性皮肤病。患者通常有个人或家族过敏史，如哮喘或过敏性鼻炎。皮肤表现多样，急性期以红斑、丘疹、水疱为主，伴有剧烈瘙痒。慢性期则出现皮肤增厚、苔藓样变。治疗需注重皮肤保湿，避免刺激，并遵医嘱使用外用糖皮质激素如糠酸莫米松乳膏、钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏，或口服抗组胺药如氯雷他定片控制瘙痒。

二、接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤接触外界物质后发生的炎症反应，分为刺激性接触性皮炎和过敏性接触性皮炎。刺激性接触性皮炎由化学或物理刺激直接损伤皮肤屏障引起，如频繁洗手导致的干燥脱屑。过敏性接触性皮炎属于迟发型超敏反应，常见致敏原包括金属镍、染发剂、香料等。皮损通常局限于接触部位，表现为红斑、水肿、水疱。治疗关键在于识别并避免接触致敏原或刺激物，急性期可遵医嘱使用硼酸溶液冷湿敷，并外用糖皮质激素如卤米松乳膏。

三、脂溢性皮炎

脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的区域，如头皮、面部、胸背部。其发病与马拉色菌定植、皮脂分泌旺盛及个体易感性相关。典型表现为油腻性鳞屑的黄红色斑片，伴有轻度瘙痒。头皮部位可能表现为头皮屑增多。治疗着重于控油和抗真菌，可选用含酮康唑的洗发剂如酮康唑洗剂清洗患处，并短期外用弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏或钙调神经磷酸酶抑制剂如吡美莫司乳膏减轻炎症。

四、乏脂性湿疹

乏脂性湿疹又称干燥性湿疹，多见于老年人群或冬季，因皮肤油脂分泌减少、保湿能力下降导致。好发于小腿伸侧等部位，皮肤干燥，出现细碎状裂纹，类似干涸的河床，伴有脱屑和瘙痒。治疗核心是恢复皮肤屏障功能，需频繁使用保湿霜或润肤剂，如含尿素或甘油的保湿乳，避免过度清洁和热水烫洗。瘙痒明显时可遵医嘱口服抗组胺药如西替利嗪片。

五、钱币状湿疹

钱币状湿疹特征性表现为圆形或类圆形的钱币状斑块，境界清楚，表面可有丘疹、水疱、渗出和结痂。病因尚不完全明确，可能与皮肤干燥、微生物感染或精神压力有关。皮损常见于四肢伸侧，瘙痒显著。治疗需加强皮肤保湿，避免搔抓。有渗出时可进行冷湿敷，干燥后遵医嘱外用中强效糖皮质激素如丙酸氟替卡松乳膏，合并感染时需联用抗生素如莫匹罗星软膏。

湿疹患者日常护理至关重要，应选择宽松、透气的纯棉衣物，避免穿着化纤或羊毛制品直接接触皮肤。洗澡水温不宜过高，时间不宜过长，推荐使用温和无皂基的沐浴产品，洗浴后立即涂抹足量保湿霜以锁住水分。保持居住环境清洁，避免接触已知的过敏原如尘螨、花粉、动物毛屑。注意饮食均衡，某些患者可能对特定食物如海鲜、坚果等敏感，需留意观察并规避。合理管理情绪压力，保证充足睡眠，有助于病情稳定。若皮损范围扩大、渗出明显、瘙痒加剧或出现发热等全身症状，应及时前往皮肤科就诊。