胎膜破裂意味着什么
胎膜破裂通常意味着分娩即将启动，是临产的重要标志之一，提示胎儿与外界环境之间的屏障已被打破。其主要原因包括感染因素、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、营养缺乏以及创伤等。处理方式主要有严密监测、预防感染、适时终止妊娠、进行促胎肺成熟治疗以及做好新生儿抢救准备。
一、感染因素
生殖道病原体上行感染是导致胎膜早破的常见原因。细菌产生的酶类可以削弱胎膜的弹性和韧性，使其抗张能力下降，最终导致破裂。这种情况通常表现为阴道分泌物增多、性状改变，或伴有发热等感染迹象。治疗需在医生指导下使用抗生素，如注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠、阿莫西林胶囊等，以控制感染，同时需对羊水性状、孕妇体温及胎儿情况进行严密监测。
二、羊膜腔压力增高
羊水过多、多胎妊娠等情况会导致子宫腔内压力持续增高，超过胎膜所能承受的极限，从而引发胎膜破裂。这属于机械性因素，通常表现为孕妇腹部过度膨隆、子宫张力高。处理关键在于解除病因，对于羊水过多者可能需要进行羊膜腔穿刺减压，并严格卧床休息，减少腹压增加的动作，如咳嗽、便秘等，以延缓破膜后的进程，为促胎肺成熟争取时间。
三、胎膜受力不均
胎位异常如臀位、横位，或头盆不称时，胎儿先露部无法与骨盆入口紧密衔接，导致前羊水囊压力不均，局部胎膜承受压力过大而发生破裂。这种情况在临产前可能没有特殊症状，但破水后容易发生脐带脱垂等紧急情况。处理需立即让孕妇采取臀高头低位，减少羊水流出，防止脐带脱垂，并紧急就医。后续处理取决于孕周和胎儿情况，可能需尽快终止妊娠。
四、营养缺乏
孕妇缺乏维生素C、铜元素等营养素，会影响胶原蛋白和弹性蛋白的合成，导致胎膜结构脆弱、弹性降低，从而容易发生破裂。这属于生理性因素，通常没有特异性症状，可能在轻微腹压增加时发生。预防重于治疗，孕期应注意均衡营养，适量补充富含维生素C的蔬菜水果，如橙子、猕猴桃、西蓝花，以及富含铜的坚果、动物肝脏等。一旦发生破裂，则按胎膜早破原则处理。
五、创伤
腹部受到直接撞击、孕期性生活不当、或羊膜腔穿刺等侵入性操作，都可能直接损伤胎膜，导致医源性或外伤性胎膜破裂。这种情况发生突然，可能伴有腹痛。处理需立即评估胎儿安危，进行超声检查，并预防感染。若孕周已足月，通常建议引产；若未足月，则需在严密监测下进行期待治疗，包括使用宫缩抑制剂如盐酸利托君注射液、硫酸镁注射液等延缓分娩，并使用地塞米松磷酸钠注射液促胎肺成熟。
胎膜破裂后，孕妇应立即平卧，用垫子抬高臀部，防止羊水过多流出和脐带脱垂，并尽快就医。住院期间需绝对卧床休息，保持外阴清洁，使用消毒会阴垫，密切观察羊水量、颜色、气味以及胎心变化。饮食上应加强营养，摄入足量的优质蛋白如鱼肉、瘦肉、鸡蛋，以及维生素，以增强母体抵抗力，为可能到来的分娩储备能量。同时，孕妇及家属需做好心理准备，配合医生进行各项检查和治疗，无论最终是继续保胎还是终止妊娠，都应遵从医嘱，以保障母婴安全为首要目标。
