阑尾炎手术后可能产生哪些后遗症

阑尾炎手术后可能出现的后遗症主要有切口感染、肠粘连、腹腔脓肿、阑尾残株炎、粪瘘等。

一、切口感染

切口感染是阑尾炎术后较为常见的并发症。这通常与手术时腹腔内脓液污染切口、术中止血不彻底形成血肿、患者自身免疫力低下或合并糖尿病等因素有关。感染后切口局部会出现红、肿、热、痛，甚至可能有脓性分泌物渗出。治疗上需要及时拆除部分缝线以充分引流脓液，定期对伤口进行消毒换药，并根据细菌培养和药敏试验结果，遵医嘱使用敏感的抗生素进行治疗，例如头孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等。保持切口敷料清洁干燥，加强营养支持有助于促进愈合。

二、肠粘连

肠粘连是腹部手术后常见的远期后遗症。手术过程中对肠管的机械性刺激、组织缺血、炎症渗出以及术后腹腔内积血等因素，都可能导致肠管与腹壁或其他脏器之间形成异常的纤维粘连带。多数患者可能没有明显症状，部分患者可能出现慢性腹痛、腹胀、消化不良，严重时可引发粘连性肠梗阻，表现为阵发性腹部绞痛、呕吐、停止排气排便。治疗轻症以保守治疗为主，包括禁食、胃肠减压、静脉补液、使用抗生素如注射用头孢曲松钠等。若发生完全性肠梗阻或保守治疗无效，则需考虑再次手术进行粘连松解。

三、腹腔脓肿

腹腔脓肿多发生于阑尾穿孔、腹腔感染严重的患者术后。这是因为术中未能彻底清除腹腔内的脓液，或术后残余感染灶被包裹形成脓肿。常见部位包括盆腔、膈下或肠间隙。患者可能在术后数日再次出现发热、腹痛、腹胀，血常规检查提示白细胞升高。诊断主要依靠腹部超声或CT检查。治疗上，对于较小的脓肿可尝试在超声引导下穿刺引流，并结合静脉输注抗生素，如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。对于较大或多房性脓肿，则可能需要再次手术切开引流。

四、阑尾残株炎

阑尾残株炎是指手术中阑尾根部残留过长，超过1厘米，术后残留的阑尾再次发生炎症。这种情况可能与首次手术时局部炎症水肿严重、解剖结构不清，导致阑尾根部结扎切除不彻底有关。其症状与急性阑尾炎相似，表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛等。确诊常需依靠腹部CT等影像学检查。治疗原则与急性阑尾炎相同，通常需要再次进行手术，将过长的阑尾残端完整切除。术前术后也需遵医嘱使用抗生素控制感染，例如阿莫西林克拉维酸钾分散片。

五、粪瘘

粪瘘是一种较少见但处理较为复杂的并发症。通常由于阑尾根部坏疽、穿孔，局部组织脆弱，结扎不牢或脱落所致；也可能因术后腹腔脓肿侵蚀肠管造成。粪瘘形成后，肠内容物可通过瘘管从切口或引流管口流出。患者表现为切口或引流口长期不愈合，有粪臭味的液体或气体排出。治疗上，首先应加强局部引流、保护周围皮肤，同时进行营养支持、纠正水电解质紊乱，并使用广谱抗生素如盐酸莫西沙星氯化钠注射液控制感染。大多数粪瘘通过保守治疗可以自行愈合，若经久不愈，则需考虑手术修补。

阑尾炎手术后，科学的术后护理对于预防后遗症和促进康复至关重要。患者应遵循医嘱，保持手术切口清洁干燥，避免过早沾水。饮食上应从流质、半流质逐步过渡到普食，选择易消化、富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等，避免过早进食油腻、辛辣刺激及产气食物。术后早期应在医护人员指导下进行床上活动，如翻身、踝泵运动，随后根据体力情况尽早下床慢走，这有助于促进胃肠功能恢复，预防肠粘连和下肢静脉血栓。出院后需注意休息，避免短期内进行重体力劳动和剧烈运动。如果出现切口红肿流脓、持续发热、腹痛加剧、腹胀呕吐或停止排气排便等异常情况，应立即返院复查。定期随访，让医生了解恢复情况，也是保障远期健康的重要环节。