原发性扩张性心肌病怎么治疗

原发性扩张性心肌病可通过药物治疗、器械植入、心脏康复、生活方式调整、手术治疗等方式干预。该病可能与遗传因素、病毒感染、免疫异常、代谢紊乱、毒素暴露等因素有关，通常表现为心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等症状。

1、药物治疗

药物治疗是基础干预手段，常用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片改善心室重构，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片控制心率，利尿剂如呋塞米片缓解水肿。针对心律失常可选用胺碘酮片，抗凝治疗推荐华法林钠片预防血栓。需定期监测肝肾功能及电解质。

2、器械植入

对于严重心动过缓或传导阻滞患者，需植入永久性心脏起搏器。心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽的心力衰竭患者，通过三腔起搏器改善心室收缩同步性。植入式心脏复律除颤器能降低恶性心律失常导致的猝死风险，适用于左室射血分数低于35%的患者。

3、心脏康复

在医生指导下进行低强度有氧运动如步行、骑自行车，每周3-5次，每次20-40分钟。呼吸训练包括腹式呼吸和缩唇呼吸，可改善肺功能。营养师制定的低盐优质蛋白饮食有助于控制液体潴留，每日钠摄入量需限制在2克以内。

4、生活方式调整

严格戒烟限酒，避免饮用含咖啡因饮料。每日液体摄入量控制在1.5-2升，监测体重变化。保证充足睡眠，避免情绪激动。接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染诱发心衰加重的风险。避免使用非甾体抗炎药等可能加重病情的药物。

5、手术治疗

终末期患者可考虑心脏移植，需符合年龄小于65岁、无其他器官严重病变等条件。左心室辅助装置可作为移植前的过渡治疗。部分患者可能受益于左室减容手术或二尖瓣修复术。所有手术方案需经多学科团队评估，术后需终身服用免疫抑制剂。

患者应建立每日症状日记，记录体重、尿量、活动耐量等指标变化。饮食选择易消化食物，少食多餐避免饱餐加重心脏负荷。家属需学习心肺复苏技能，家中备好急救药物。定期随访时需复查超声心动图、BNP等指标，及时调整治疗方案。避免剧烈运动和重体力劳动，但可进行舒缓的太极拳或八段锦练习。