腰椎间盘突出症的临床表现有哪些

腰椎间盘突出症的临床表现主要有腰痛、下肢放射痛、肢体麻木、肌肉无力、马尾综合征等。腰椎间盘突出症通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损等因素引起，表现为椎间盘髓核突出压迫神经根或脊髓。

1、腰痛

腰痛是腰椎间盘突出症最常见的症状，多表现为下腰部持续性钝痛或酸痛，活动时加重，休息后缓解。疼痛可能向臀部或大腿后侧放射，咳嗽、打喷嚏或用力排便时疼痛加剧。腰痛通常与椎间盘纤维环破裂、髓核突出刺激神经根有关。轻度腰痛可通过卧床休息、热敷缓解，严重时需遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物。

2、下肢放射痛

下肢放射痛多表现为单侧下肢沿坐骨神经走行区域的刺痛或灼烧感，从臀部向大腿后侧、小腿外侧及足部放射。症状与突出的椎间盘压迫神经根有关，常见于L4-L5、L5-S1节段突出。患者可能出现夜间痛醒、行走困难，需避免久坐久站，急性期可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经。

3、肢体麻木

肢体麻木多出现在小腿外侧、足背或足底，表现为皮肤感觉减退或蚁走感。麻木范围与受压神经根支配区域一致，如L5神经根受压可出现足背麻木，S1神经根受压则表现为足底麻木。长期麻木可能提示神经损伤，需结合肌电图检查，可尝试牵引治疗配合使用腺苷钴胺片。

4、肌肉无力

肌肉无力常见于足背屈、足趾背伸或踝关节跖屈力量减弱，严重时可出现足下垂。L5神经根受压导致胫前肌无力表现为跨阈步态，S1神经根受累则出现腓肠肌萎缩。肌力下降需及早干预，除药物治疗外应进行直腿抬高训练等康复锻炼，避免肌肉萎缩。

5、马尾综合征

马尾综合征是腰椎间盘突出症的严重表现，包括会阴部麻木、大小便失禁、双下肢瘫痪等。多因巨大椎间盘突出压迫马尾神经，属于急症需立即手术减压。患者可能出现鞍区感觉障碍、尿潴留，需紧急行椎间盘切除术，术后配合甲钴胺注射液营养神经治疗。

腰椎间盘突出症患者应避免久坐、弯腰搬重物等动作，睡硬板床减轻椎间盘压力。急性期需严格卧床1-2周，缓解期可进行游泳、小燕飞等锻炼增强腰背肌力量。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减少腰椎负荷。若出现进行性肌力下降或大小便功能障碍，须立即就医评估手术指征。日常可使用腰围保护但不宜长期佩戴，防止肌肉萎缩。