尿毒症病因包括什么
尿毒症病因主要有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。尿毒症是多种慢性肾脏疾病进展至终末期的共同表现,需通过血液透析、腹膜透析或肾移植等替代治疗维持生命。
1、慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎是尿毒症最常见病因,可能与链球菌感染后免疫损伤有关,表现为血尿、蛋白尿和水肿。治疗需控制血压,使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊等药物延缓肾功能恶化,终末期需透析治疗。
2、糖尿病肾病
长期高血糖导致肾小球硬化,早期出现微量白蛋白尿,后期进展为大量蛋白尿和肾功能衰竭。需严格控糖,使用胰岛素注射液、阿卡波糖片等药物,配合低蛋白饮食,必要时进行肾脏替代治疗。
3、高血压肾病
持续高血压引起肾小动脉硬化,导致肾单位逐渐丧失,表现为夜尿增多和血肌酐升高。治疗核心是血压达标,常用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等药物,同时限制钠盐摄入。
4、多囊肾
常染色体显性遗传病,双肾布满囊肿压迫正常肾组织,可伴肝囊肿和颅内动脉瘤。目前无特效药物,托伐普坦片可减缓囊肿增长,终末期需透析或肾移植,建议患者子女进行基因检测。
5、梗阻性肾病
尿路结石、前列腺增生等导致尿流受阻,引发肾积水及肾功能损害。需解除梗阻因素,如体外冲击波碎石术、经尿道前列腺电切术,配合碳酸氢钠片碱化尿液,严重者需透析过渡。
尿毒症患者需严格限制高钾、高磷食物,每日饮水量控制在尿量加500毫升以内。定期监测血压、血糖和血肌酐,避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液。保持适度有氧运动如步行,每周3-5次,每次30分钟,可改善心肺功能。出现胸闷、抽搐等紧急症状时需立即就医。
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