什么是损伤性腰椎间盘突出症

损伤性腰椎间盘突出症是指因外力作用导致腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出的病理状态，多与急性外伤或长期劳损有关。主要表现有腰痛伴下肢放射痛、活动受限、感觉异常等，需通过影像学检查确诊。

1、外伤因素

急性暴力损伤如高处坠落、重物砸伤可直接导致纤维环撕裂。车祸撞击引发的瞬间椎间盘压力骤增也是常见诱因。这类患者往往有明确外伤史，疼痛突发且剧烈，可能伴随椎体骨折或韧带损伤。需通过腰椎CT或磁共振明确突出程度，急性期需绝对卧床，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解症状。

2、慢性劳损

长期重复性弯腰、扭转动作会使椎间盘反复受压，如搬运工人、驾驶员等职业群体。累积性损伤导致纤维环分层断裂，髓核逐渐膨出。这类患者疼痛呈渐进性加重，晨起僵硬明显，活动后稍缓解。建议调整工作姿势，配合腰椎牵引治疗，必要时使用甲钴胺片营养神经。

3、退变基础

中老年人椎间盘含水量下降、弹性减退，轻微外力即可引发突出。这类患者多合并椎体骨质增生、小关节退变，疼痛常反复发作。需加强腰背肌锻炼延缓退变进程，急性期可短期使用盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。

4、生物力学失衡

脊柱侧弯、骨盆倾斜等结构性异常会使椎间盘受力不均，单侧负荷过重易导致突出。这类患者需矫正原发畸形，穿戴定制支具分散压力，配合核心肌群稳定性训练。若突出压迫神经根持续不缓解，可能需要椎间孔镜髓核摘除术。

5、遗传易感性

部分人群存在胶原蛋白合成异常，纤维环强度先天不足。此类患者年轻时即可出现多节段椎间盘病变，有家族聚集倾向。建议避免剧烈运动，定期进行脊柱保养，若出现马尾综合征表现如大小便失禁需紧急手术减压。

腰椎间盘突出症患者应睡硬板床，避免久坐久站及提重物。康复期可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌力。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻脊柱负荷。若保守治疗3个月无效或出现进行性神经功能障碍，需考虑微创介入或手术治疗。日常使用腰围保护时需注意每2小时取下避免肌肉萎缩。