心脏肥大是什么病？严重吗
心脏肥大是一种心脏结构改变性疾病，指心肌细胞增粗、增长导致心脏体积增大，其严重程度取决于具体病因和心功能状态。
一、生理性心脏肥大
生理性心脏肥大通常与长期高强度耐力训练有关，常见于专业运动员。这种心肌肥厚是心脏对持续性高负荷工作产生的适应性改变，心肌细胞排列有序，心脏收缩功能正常甚至增强，一般不伴随心脏电活动紊乱或舒张功能受限。这种情况通常无须特殊治疗，但建议定期进行心脏超声检查以监测心脏结构变化，在停止高强度训练后，心脏体积可能有一定程度的回缩。
二、高血压性心脏病
高血压是导致心脏肥大最常见的原因之一。长期血压过高导致心脏向全身泵血时阻力增大，左心室心肌为克服阻力而代偿性肥厚，这属于压力负荷过重引发的心肌重构。患者早期可能无明显症状，随着病情进展可出现活动后胸闷、气短、头晕等症状。治疗核心在于严格控制血压，常用药物包括硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等，以减轻心脏后负荷，延缓心肌重构进程。
三、心脏瓣膜病
心脏瓣膜病变如主动脉瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣关闭不全等，会导致心脏血液动力学异常，心脏为维持正常心输出量而发生代偿性肥大。例如主动脉瓣狭窄时，左心室射血阻力增加，引起左心室向心性肥厚。患者常有心悸、胸痛、乏力乃至晕厥等症状。治疗需针对瓣膜病变本身，轻中度者可遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、血管扩张剂，重度者可能需要进行主动脉瓣置换术等手术治疗。
四、扩张型心肌病
扩张型心肌病是一种以心脏各腔室扩大、心肌收缩力减弱为主要特征的原发性心肌疾病。其发病原因可能与遗传、自身免疫、病毒感染等多种因素有关。心脏呈普遍性扩大，室壁变薄，泵血功能严重下降，患者表现为进行性加重的呼吸困难、水肿、极度乏力。治疗目标是改善心衰症状、延缓疾病进展，常用药物包括β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片，以及醛固酮受体拮抗剂。
五、肥厚型心肌病
肥厚型心肌病多为遗传性疾病，其特征为心室肌非对称性异常肥厚，尤其是室间隔，常不伴有心脏腔室的扩大。肥厚的心肌可能导致左心室流出道梗阻，影响心脏充盈和射血。患者症状差异大，可从无症状到出现胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥，甚至发生猝死。治疗旨在缓解症状、预防并发症，药物可选用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊，对于存在严重梗阻且药物效果不佳者，可考虑室间隔心肌切除术。
确诊心脏肥大后，生活方式的调整至关重要。患者应遵循低盐饮食，每日钠盐摄入量需严格控制，以减轻水钠潴留和心脏负荷。保持健康体重，避免肥胖增加心脏负担。根据心功能情况，在医生指导下进行适度的有氧运动，如散步、太极拳，避免剧烈运动和竞技性体育活动。严格戒烟限酒，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。同时，需要积极治疗和控制原发疾病，如高血压、糖尿病等，并遵医嘱定期复查心脏超声、心电图等，监测心脏结构和功能的变化，以便及时调整治疗方案。
